治疗颈椎病：如何避免走弯路

　　门诊病案：

　　刘先生，56岁，来自河南，颈肩、左臂麻木、发凉，见风受凉后感左上臂、手刺痛加剧，夜晚时症状尤其明显，辗转全国各大著名医院就诊，诊断为颈椎病、甚至怀疑是脊髓空洞症，期间治疗效果均不明显，病情逐渐加重。近半年来，病人感觉症状较以往明显加重，内心焦虑惶恐，夜不能寐。多方打听后，刘先生慕名求医于海军军医大学附属公利医院骨科杨铁毅主任，经杨铁毅主任仔细询问病史，认真、详细、全面查体后，认为患者的病因主要是左侧臂丛神经下干卡压引起而并非颈椎病和脊髓空洞症，杨铁毅主任告诉患者不要焦虑紧张，这种疾病是可以治愈的，充分疏导患者心理上的焦虑，建议患者重新有针对性地进行检查，对症治疗，患者最终满意而归。

　　小编有幸旁观了本次就诊全过程，刘先生从最初的怀疑自己是颈椎病到被诊为脊髓空洞症，直到杨铁毅主任确诊为臂丛神经下干卡压，这期间一直在全国各大医院辗转就诊，不仅浪费了大量的精力财力，也让自己的内心饱受病痛的折磨，痛苦不堪。杨铁毅主任在接诊患者后，首先是对患者进行心理上的疏导，在充分倾听患者主诉的同时，不时的对一些蛛丝马迹加以询问，一些看似轻微、细小的症状在杨铁毅主任抽丝剥茧般地问诊下，真相逐渐浮出水面，最终水落石出，患者也从开始就诊时的愁云满面变为离开时的喜笑颜开，真可谓是天壤之别。

　　“因为颈椎病的症状复杂多样，以至于很多病人第一次就医的时候都可能是听别人说自己是得了颈椎病来看，究竟是不是颈椎病，病人自己又很难甄别，甚至一些专业医生也可能会对颈椎病的诊断出现混淆，甚至误诊、漏诊。由于颈椎从发生退变到出现不适的过程中，往往可能不是一个单纯的症状出现，而是多个症状一起出现，这就造成我们对颈椎病难以做出精准的诊断。”杨铁毅主任在采访中谈到，随着现代生活方式的改变，颈椎病的患病人群也由中老年人向年轻人甚至中小学生过渡，呈现显著的年轻化趋势。而患者多先道听途说，再通过网络等多种信息渠道了解颈椎病，往往先入为主地给自己戴上颈椎病的枷锁，在一定程度上加重了自己的心理负担。

　　此外，杨铁毅主任在多年的临床工作中体悟到“精准医疗”的真正含义就是要以患者的需求为中心。这种“以人为本”的“精准医疗”不是单纯的从疾病治疗的角度去满足患者的需求，而是综合患者的心理、经济、家庭、社会等多方面因素，制定个体化的诊疗方案，从而实现真正意义上的“精准医疗”。杨铁毅主任开展的显微镜下脊柱精细化手术正是对这种理念的一种实践，因为脊柱外科的病人在就诊时最担心的就是安全问题，患者无一例外都害怕术中出现意外从而瘫痪在床。杨铁毅主任正是在深入了解患者的这种心理需求后，结合自身过硬的显微外科技术，在国内率先开创了显微镜下脊柱外科的精细化手术。“患者的需求是医学创新发展的源动力，我们开展的显微镜下精细化脊柱手术正是用最好的技术从安全、有效、微创以及美观的不同层面满足患者的需求。”杨铁毅主任说到，“尽管医生是治病救人的高尚职业，但如果不能减轻患者痛苦、改善患者症状、真正从患者角度出发或结合患者自身情况的医生，一般很难获得患者真心实意的认同。”

　　自从杨铁毅教授担任公利医院骨科主任以来，一直强调精细化治疗要结合人性化人文关怀，也就是将患者的需求放在首位，结合病情实行个体化治疗。个体化治疗的核心是“精准”，包含非常明确的诊断，以及医生是否从患者的角度出发制定最有利于患者的治疗方案。正如杨主任所说：“精准，是要根据病人心理上的要求来精准，因为我们是为病人服务的，病人的满意才是我们最大的成功。”这也使得海军军医大学附属公利医院骨科在患者群中口碑和民心齐飞。

　　杨铁毅，海军军医大学附属公利医院骨科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。现任中国医师协会显微外科医师分会显微神经、脊柱专业委员会委员，中国医师协会脊柱显微外科工作组委员，上海市医学会骨科专业委员会委员，上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会副主任委员，上海市医学会骨科专业委员会区县学组副组长等十余项社会任职，以及《脊柱外科杂志》、《国际骨科学杂志》等多个杂志编委。

　　擅长各种脊柱疾病的诊治、人工髋关节置换技术，擅于应用微创技术治疗骨科疾病（如微创钢板治疗四肢长骨骨折等），熟练应用显微外科技术进行断肢（指）再植及显微修复组织缺损重建功能等。

　　门诊时间：周二上午 周四下午