脖子疼颈椎不好，你想到过看神经外科？

　　过去，大众文化水平低，医学科普力度不够，造成“头痛医头，脚痛医脚”在很长时间里，都是我们普通大众就医问诊的主要衡量方式，这不仅耽误了病情，也错失了治疗病症根源的好时机。

　　最近，淫雨霏霏，秋风萧瑟，许多病症也经过一个夏季的酝酿，来势汹汹。“脖子疼颈椎不好，天气太潮湿我腰的老毛病又犯了。”是许多人的心声，而脖子疼，颈椎、腰不好，在惯性思维的引导下，多去骨科就诊。上海中医药大学附属曙光医院神经外科主任费智敏主任医师在接受世界医疗网专访时表示，脊柱脊髓类疾病在神经外科诊治更加便捷有效。

　神经外科治疗脊髓脊柱疾病的科学依据

　　脊柱脊髓疾病去神经外科就诊，这颠覆了许多人的认知。美国神经外科医师协会对神经外科的定义为：诊断及治疗中枢、周围及自主神经系统及其支撑结构的医学。中国神经外科学会也明确指出，脊柱脊髓疾病的诊断与治疗属神经外科职业范畴，这为神经外科医生开展脊柱手术奠定了基础。

　　据费智敏主任介绍，脊柱与脊髓是密不可分、相依存在的，就如同颅骨与脑的关系一样。脑和脊髓都属于中枢神经系统，颅骨做为脑的支撑结构，属于神经外科的诊治范畴。而脊柱做为脊髓的支撑结构，也应该属于神经外科的重要分支。并且基于神经外科医生对神经解剖和神经生理更为熟悉，更加重视神经组织的保护，特别是显微操作技术在神经外科的广泛使用，神经外科医生的手术操作更加精细，手术的安全性更高。
　　因此，在欧美国家脊柱、脊髓手术大部分由神经外科医生承担。北京、上海、天津一些大医院的神经外科在上世纪50年代、60年代就开展了脊柱手术的工作。

　　神经外科治疗脊髓脊柱疾病的专业权威

　　一直以来，关于脊柱脊髓疾病，在很多人的概念中，硬脊膜外的病变属于骨科治疗范畴，硬脊膜内的病变归属神经外科。其实脊柱神经外科属于典型的交叉学科，既包含脊柱骨性结构、也包含脊髓中枢神经和脊神经结构。由于神经外科在我国起步较晚，过去脊柱神经外科疾病的治疗基本上都是由骨科医生承担，虽然建国之初就有神经外科前辈开始了脊柱手术，但其中所占的比例很少，并且手术主要集中在椎管内肿瘤的切除。

　　其中主要的原因是，神经外科医生更多关注于脊髓、神经的保护，对脊柱的稳定性方面考虑的较少，或者说对脊柱生物力学结构和内固定技术了解甚少。过去多为简单的咬除椎板，甚至是咬除多个节段的椎板，多年后发现很多此类患者出现了脊柱畸形。所以忽视脊柱稳定性成为过去神经外科医生在此类手术方面最大的问题。神经外科医生开始反思，开始站在全面、整体的角度认识脊柱脊髓疾病，开始学习脊柱固定方面的新技术新理论。

　　目前国内一些大医院已经成立了脊柱神经外科治疗中心，结合神经显微外科技术和内固定技术，在脊柱、脊髓疾病的手术治疗方面取得了优异的成绩。在欧美国家，脊柱疾病多归属神经外科，神经外科医生致力于脊柱神经外科这一领域，脊柱脊髓疾病的手术量在许多大的神经外科中心，占手术总量的40%-60%以上，脊柱神经外科的发展历史中不乏神经外科医生的身影。

　　神经外科治疗脊髓脊柱疾病的具体优势

　　费主任表示，随着技术的日新月异，神经外科在治疗脊髓脊柱疾病方面的手段也不断更新。如：显微镜能够将目标放大8－10倍以上，头发丝粗细的东西可以放大到手指粗，使手术视野更清晰，从而保护了正常的神经组织。此外，内镜技术也越来越广泛地应用于脊柱手术，还有一些超声吸引设备，同时能完成肿瘤的“无血”切除和骨质的切开等。显微外科、内镜外科，这些都属于微创神经外科的范畴，但需强调的是，与普通老百姓理解的“微创”有所不同，医学微创指的不是切口的大小，而是对正常神经组织的保护。

　　当然，与国外成熟的脊柱中心由神经外科医生、骨科医生、麻醉科医生、理疗康复师、按摩师，专业护士等组成的MDT团队相比，国内尚无这样的MDT团队，只是个人－个人这种松散的模式来合作，需要国内各大医院各大科室摒弃门户之见，打破科室、专业为单位的藩篱，努力建立脊柱中心模式的MDT团队，让更多的患者受惠。

　　神经外科治疗脊髓脊柱疾病的曙光之光

　　在治疗脊髓脊柱神经方面，曙光医院神经外科是国家卫计委的高级脑卒中中心，上海地区只有3家，目前也是致力于打造MDT的多学科协作团队。在硬件上，曙光医院神经外科拥有的O臂机，是上海神经外科第一家，还有导航系统，保证手术精密，误差在0.01毫米，并且与O臂机结合实现了实时导航。此外，正在改造Hybrid手术室，以便更好的为患者服务。

　　而费主任在谈到如何让神经外科更好的服务大众时说：“一方面，从医院层面、科室层面，都要有MDT这样的构建和胸怀；其次，媒体也应该从这方面着手宣传，个人英雄主义、单打独斗的时代已经不存在了。外科讲究的就是一个团队精神和团队协作，这是趋势、是潮流，所以媒体要在这方面加强宣传。”

　　“医生眼中首先看到的应该是病人，而不应该仅仅是疾病。一个好医生的目标只有一个那就是：更好地为患者服务。”采访尾声，费主任如此说道。

　　门诊时间：周一下午，周二上午

　　专家简介：

　　费智敏，上海中医药大学附属曙光医院神经外科主任，主任医师，中国中西医结合学会神经外科专业委员会副主任委员，上海中西医结合学会神经外科专业委员会主任委员，第五届和第六届中华医学会神经外科分会神经生理学组全国委员，第六届中华医学会创伤学分会神经创伤学组全国委员，国家卫生计生委脑卒中防治中青年专家委员会委员，国家卫生计生委脑卒中防治出血性外科专业委员会委员，中国研究型医院学会转化医学分会理事，上海市医学会神经外科学会委员，上海市神经外科质量控制委员会委员，上海抗癌协会神经肿瘤学会委员，Integrative Medicine International （国际整合医学杂志）编委，《神经病学与神经康复学杂志》编委。