体检查出肺磨玻璃结节别紧张，一起来听听专家分享的处理经验

　　年终岁末，是时候把一年一度的体检大事提上日程啦！毕竟，在春节这个全家欢聚的美好时刻，身体健康才是最让人欣慰和开心的。说起来，最近体检的人可真是络绎不绝，小编在网上冲浪时，也经常看到有网友发出这样的疑问：

　　“咦，怎么我的体检报告上写着有肺磨玻璃结节呢？”

　　“肺磨玻璃结节到底是个啥？”

　　“查出这个结节后，我该怎么办才好呢？”

　　“肺磨玻璃结节，难道就是肺癌吗？”

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　　看到大家这么焦虑，小编赶紧行动起来，特地请到了复旦大学附属华东医院胸外科专家张辉标主任医师，请他来给大家好好科普一下，如果体检报告上出现了肺磨玻璃结节，咱们应该如何应对，还有平时该怎么预防和治疗。

　　初识肺磨玻璃结节

　　首先，咱们先来一起了解一下什么是肺磨玻璃结节。

　　肺磨玻璃结节是医学影像上的说法。当我们在体检时，医生用CT给我们的肺部进行扫描时，如果发现了有一块既不像正常的肺组织那样透亮，也不完全是实心的阴影，而是处于一种“朦朦胧胧、若隐若现”的状态，就像是被一层磨玻璃覆盖着，那么，这个特别的“模糊小块”就是磨玻璃结节了。

　　磨玻璃结节（GGN）在临床中按密度分为两种，纯磨玻璃结节（pGGN）和混合性磨玻璃结节（mGGN）。顾名思义，纯磨玻璃结节就是在CT图像上都表现为磨玻璃样，不含有实性成分；混合性磨玻璃结节就是在CT图像上既有磨玻璃样又有实性成分。此外，还有一种在CT图像上完全把正常的肺组织遮盖掉的叫实性结节（SN）。举个例子，纯磨玻璃结节就好比是馒头；混合性磨玻璃结节就好比包子，里面有馅料；而实性结节就好比狮子头，已经没有外面的皮了，全部都是肉。

　　肺结节≠肺癌，勿需过忧

　　很多人在体检中查出肺磨玻璃结节后，往往会非常担心其是否会发展为肺癌。对此，张辉标主任医师表示：“我们现在体检中发现肺磨玻璃结节的比例其实很高，大概有40%的正常人当中都能检测到肺磨玻璃结节的存在，但是肺磨玻璃结节并不等于肺癌。一般情况下，100个发现肺磨玻璃结节的人中，真正被确诊为肺癌的也就6~8人。”

　　因此，当我们拿到体检报告，看到“肺磨玻璃结节”时，请先别急，深呼吸，保持冷静。大多数时候，这种结节只是肺部炎症留下的“小伤疤”，或是淋巴结的正常显现。而纯磨玻璃结节虽然未来有可能发展成肿瘤，但它非常“懒”，生长速度非常缓慢，所以，我们通常选择通过定期随访来观察它的变化就可以了。

　　治疗还是随访？科学评估来决定

　　这时你可能会发出疑问，对于肺磨玻璃结节，我们应该如何决定是进行治疗还是仅仅随访呢？

　　张辉标主任医师指出，临床上会根据结节的大小以及其中的实性成分比例来评估。如果是纯磨玻璃结节且小于1cm，通常建议定期随访和复查，如每年体检一次；若纯磨玻璃结节超过1cm，通常建议更加紧密检测，如半年后再次进行复查。

　　若结节中包含实性成分，当实性成分大于5mm时，需重点随访观察；若小于5mm，则正常体检频率监测即可。

　　随访的作用主要是观察磨玻璃结节是否变化和增大。若结节本身有变化且增大，或结节中的实性成分变大，这都表示着结节处于活跃状态，此时就需要考虑进一步的治疗措施。

（张辉标主任医师受访视频）

　　微创手术治疗，减少创伤与恢复时间

　　在针对磨玻璃结节的临床治疗措施中，手术是最常用的手段，它可以实现肿瘤的完整切除。当然，针对一些较小的结节，临床上还有射频消融术和微波消融等介入治疗方法。随着时代的发展，现在的手术已经走到了微创手术的时代。

　　“在我们华东医院，95%以上的患者进行的手术都是采用微创手术。手术打孔技术也从原来的多孔演变到现在的单孔。” 张辉标主任医师说。

　　谈到多孔和单孔，我们就不得不说一说手术的演变历史了。在早期，临床上通常采用的是常规手术，这种手术需要在患者身上开一个大切口，甚至可能需要拆掉肋骨来暴露手术区域。但随着医学技术不断地发展，胸腔镜的技术被引入，而腔镜下的手术通常需要在患者身上开3个孔，包括辅助切口、观察口和主操作口，后来，随着技术的不断进步和医生操作水平的提升，逐渐简化为两孔，再到现在的单孔手术。单孔手术意味着医生只需在患者的侧胸开一个3~4cm的小口就可以完成所有手术的操作，这大大减少了患者的手术创伤和术后恢复时间。

　　华东医院胸外科特色：快速康复模式

　　此外，张辉标主任医师还为我们介绍了华东医院胸外科的特色，他指出，快速康复模式就是胸外科的一大特色，这种模式可以使病人下床早、恢复快、出院早，同时费用也能降低。而这主要包括了以下几个关键项目：

　　1.Tubeless手术，让患者自主呼吸

　　首先是非全身麻醉下微创手术（Tubeless技术），也叫自主呼吸手术。进行该手术的病人在最好的情况下，做完手术后甚至能够自己从手术室走回病房，只是步伐可能会像喝了小酒的人一样有些不稳。且术后病人的疼痛感会明显下降，恢复加速。

　　一般情况下，患者在手术中需要进行气管插管、导尿管、胸腔引流管和深静脉管，而自主呼吸手术则采用喉罩来帮助患者呼吸，同时在非全麻下使患者进入深度睡眠状态，当然，手术过程患者是安全的、无痛的状态。

　　这种患者的呼吸是自主的手术方式有效减少了插管对呼吸道的损伤，同时也减少了麻药的使用量。但需注意的是，对于肥胖（BMI＞25）、器质性疾病、冠脉通血不畅、反流性病变以及痰多等问题的病人，可能不太适合这种手术。

　　2.创新手术方式，兼顾美观与效果

　　其次，华东医院胸外科还一直在尝试其他创新手术方式，如以前在侧胸开3~5cm的切口手术，现在则尝试通过乳晕切口进行手术。这种方式受到了广大女患者的好评，因为在穿上内衣后，手术痕迹几乎完全看不到，能够达到非常好的美观效果。

　　术后复发率与注意事项

　　那么术后的复发率如何呢？在临床上不管是Tubeless手术还是传统手术，术后复发率主要取决于肿瘤的性质和医生的手术技巧。

　　另外，患者在术后可能还会出现以下几点情况：

　　1. 术后患者需要注意观察引流管道的情况，确保没有漏气或出血。

　　2. 由于手术会对呼吸道造成一定的刺激，患者术后可能会有咳嗽症状。

　　3. 术后患者的手术切口和肋骨的挤压可能会导致疼痛，但疼痛通常会随着时间推移逐渐缓解。

　　4. 肺部手术会改变胸腔内的体积和肺的膨胀程度，因此术后可能会有一些积液和炎性物质，导致患者轻微发热。

　　“这些都是正常的术后反应，患者不必过于担心。”张辉标主任医师说。

（张辉标主任医师受访照片）

　　预防肺磨玻璃结节，从日常做起

　　肺磨玻璃结节好发于以下人群，包括：

　　1.长期吸烟者：吸烟众所周知是导致肺癌的高危因素，包括吸二手烟、厨房油烟的人群；

　　2.工作环境污染者：长期接触化学物质（苯等）也可能增加结节的风险；

　　3.有家族史者：家族中直系亲属有肿瘤病史、患有慢性阻塞肺部（COPD）或结核等肺部疾病的人也容易有肺磨玻璃结节。

　　4.免疫力低下者：免疫力低下的人群也容易发生肺磨玻璃结节。

　　因此，在日常生活中，做好预防是至关重要的。

　　1.保持定期体检：体检中CT是检查肺部情况的最佳手段，它能够清晰地显示肺部的细微改变。对于高危人群，建议每年进行一次胸部低剂量螺旋CT检查。如果已经发现结节的人群则需根据结节的大小经专业医生制订随访计划。

　　2.注意保护呼吸道：在人多的地方或病毒肆虐的季节，以及灰尘较多的环境中，佩戴口罩可有效减少有害物质的吸入。如果周围存在污染环境，应尽量避免接触；如果无法避免，则应尽量养成健康的生活习惯以降低风险。

　　3.保持健康生活习惯：如避免熬夜、远离吸烟环境和污染环境、保持运动习惯以及摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果等。

　　通过张辉标主任医师的详细解读，相信大家对肺磨玻璃结节有了更深入的了解。面对体检报告中的“肺磨玻璃结节”，请保持冷静，科学评估，合理选择治疗方式，同时注重日常预防，守护自己的健康。

　　专家简介：

　　张辉标

　　复旦大学附属华东医院胸外科主任医师，医学博士，硕士生导师，

　　上海市医师协会胸外科医师分会委员兼任快康学组组长

　　上海市抗癌协会肺癌专委会委员

　　上海市中西医结合学会胸外科专委员委员

　　上海研究型医院学会胸部肿瘤临床研究专委会委员

　　中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员

　　上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会青年委员

　　复旦大学胸部肿瘤研究所秘书

　　从事胸外科工作二十余年，擅长对肺磨玻璃结节的诊疗和全程管理；擅长对肺癌、食管癌，纵隔肿瘤等胸部疾病的微创手术；尤其在非全身麻醉下微创手术、手术期间无管化管理、术后快速康复方面富有经验；同时对胸部肿瘤的综合治疗经验丰富。曾获得首届中国胸外科规范与创新手术巅峰展示会东区肺切除（专家组）第三名；上海市优秀住培代教老师；复旦大学优秀代教老师。有多项科研项目，成果在中外著名杂志发表10余篇（总影响因子70余分）。

　　专家门诊：周二上午

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　　本文作者/谢曼丽

　　摄影摄像/顾潘庆

　　美术设计/刘丹红

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

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