小针孔、大疗效，超声介入显“神通”

       说到超声检查，相信B超、彩超大家都比较熟悉了，但是你听说过超声介入治疗吗？

　　作为超声显像基础上发展起来的一门新兴学科，它在1983年哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上被正式命名。近年来随着现代医学的不断进步，超声介入技术也得到了突飞猛进的发展。

　　那么到底什么是超声介入治疗？凭借一针一管，医生究竟如何利用超声深入病灶、展开治疗呢？本期专访上海市第十人民医院肿瘤微创治疗中心主任、超声医学科副主任余松远，带你了解神奇的超声微创介入术。

　　何为超声介入治疗？

　　余松远主任解释，超声介入治疗与大家熟知的B超、彩超检查有所不同，它是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗需要而发展起来的一门新技术，主要特点是在实时超声的监视或引导下，将特制针具、导管、导丝、消融电极等器械经皮肤或体腔进入病灶进行局部治疗，完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、插管、注药、消融等治疗操作，可以避免某些外科手术，达到与外科手术相当的效果。

　　超声介入治疗有辐射吗？

　　据余松远主任介绍，超声是利用声波原理进行工作，超声波是指超过人耳所听范围的声波。当探头放在皮肤开始工作时，超声波向人体内发射，遇到不同组织会产生不同回波，回波通过计算机处理转换成图像。声波无辐射，超声波同样无辐射。超声波和X射线不同，X射线工作原理是电离辐射，对细胞有损害。但超声波属于声波，诊断级能量、机械指数、热指数、热效应均在安全范围以内，不会对人体造成损害。

　　（世界医疗网记者专访余松远主任）

　　超声介入治疗有哪些优势？

　　由于超声介入术的治疗原理是在超声引导下细针穿刺，直接到达病灶区域，抽吸囊液或者注入药物，使囊肿萎缩消失，肿瘤经过消融而瞬间变性坏死、萎缩，吸收，临床症状随之缓解。因此它具有不开刀，不打孔，细针穿刺安全无创伤，无痛苦，不住院等诸多优点，符合了现代医学的治疗理念和患者期望。

　　超声介入治疗的主要优势表现为：

　　1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了全麻危险性；

　　2、损伤小、痛苦小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官和生理功能；

　　3、对于尚无根治方法的肿瘤，超声介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用；

　　4、操作便捷、迅速，超声引导下的活检和治疗相对来说简便而迅速，有的可以在门诊或患者床边进行；

　　5、因在实时超声监测下穿刺，可同步显示穿刺过程中的体内情况，定位精准，提高准确性。

　　（余松远主任专访视频）

　　哪些疾病适用于超声介入治疗？

　　余松远主任表示，凡是超声能够清楚地显示出来的、有穿刺路径的病灶都可以用超声介入的手段来治疗。并且相对于其它的治疗方法来说，超声介入治疗对患者身体状况的要求是最低的。也就是说身体状况哪怕很差，只要能耐受穿刺，也可以进行微创的操作。

　　超声介入诊疗的适用范围：

　　1、甲状腺结节，乳腺纤维瘤及增生结节，超声检查一诊断一微创消融一站式诊疗方案；

　　2、甲状腺功能亢进（甲亢）甲状旁腺功能亢进微创消融；

　　3、淋巴结肿瘤超声诊断与消融治疗；

　　4、肝癌、肝转移癌、肝血管瘤诊断与微创消融治疗；

　　5、肾癌，肾错构瘤，肾上腺瘤诊断与消融治疗；

　　6、子宫肌瘤、腺肌瘤及子宫外腹壁内膜异位诊断与微创消融治疗；

　　7、肺、骨、肌肉肿瘤诊断和消融，肝、肾、胰、脾、甲状腺、卵巢囊肿、巧克力囊肿鞘膜积液穿刺硬化治疗；

　　8、各种脓肿、胆道梗阻、尿路梗阻的穿刺置管引流；

　　9、超声引导各处肿瘤放射粒子植入；

　　10、超声引导下肢静脉曲张(蚯蚓腿)，体表血管瘤泡沫硬化剂注射治疗；

　　11、联合 DSA 开展经皮经肝门静脉胃冠状静脉治疗门脉高压引起的上消化道出血；

　　12、联合腹腔镜开展腹腔镜超声引导的肝脏肿瘤微波消融，治疗经皮超声无法显示的或者邻近特殊危险部位的肝肿瘤；

　　13、对于年老体弱以及晚期癌症患者，超声介入可发挥特殊治疗作用，生命再留一程；

　　14、介入消融联合靶向免疫药治疗肝癌，肺癌等肿瘤获得令人鼓舞的效果；

　　（世界医疗网采编与余松远主任合影）

　　专家简介：

　　余松远

　　主任医师，同济大学附属第十人民医院肿瘤微创治疗中心主任， 超声医学科副主任。中华超声医学会介入诊疗组委员；上海市超声医学会介入学组副组长；中国中西医结合介入分会超声介入专委会主任委员；中国超声医学工程学会介入超声分会常委，妇产超声分会委员；中国医师协会介入分会超声介入专委会妇科组副组长、甲状腺组常委；上海市抗癌协会微创介入专委会常委，肿瘤消融专委会委员。临床工作 30 多年，擅长将临床，超声，介入技术相融合，是国内早期开展甲状腺结节、复杂肝肿瘤、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等多脏器介入消融及介入病房管理的资深专家之一。独立开展各种消融，穿刺，置管手术过万例。国内外期刊发表文章30多篇。《中华介入超声学》参编作者。

　　专家门诊时间：周一全天；周四、周五上午。

本文作者/李   晓
本文摄影/徐智伟
美术设计/张丽萍
执行主编/尹学兵
值班编辑/李   晓