秋季本是咳嗽当家，却被肺结节截了胡

　　世界医疗网（上海） 明月 报道  秋风起，落叶松。在这样的季节，《世界医疗网》来到了上海市中西医结合医院，专访了呼吸科主任贾维主任医师。

　　刚刚看完专家门诊的贾主任，便赶到办公室接受记者专访。一番寒暄之后，我们的话题从秋季咳嗽开始，贾主任说：“刚才门诊看了20多个病人，其中有15人都是肺部有小结节。”于是，肺结节上位成本次专访的主角。

　　什么是肺结节，会发展成肺癌？

　　二十多人的门诊，15人是肺结节，一多半的发现率，很难不引起注意。据了解，肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶，也就是说，肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。而肺结节病是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部受侵率高达80%～90%。

　　“作为专业医生，我们大概一眼就看出来结节多大，密度是多高，边界是怎么样的，还有就是他的肿瘤的可能性概率是多大。结节有大有小，一般1㎝以上，甚至于8㎜以上，要尽快确定是良性还是恶性。”贾维主任指出，如何确定，还需要做非常严密的、精准的甄别。

　　贾维主任介绍，多数情况下，很多患者发现的肺部磨玻璃影，80%～90%都是良性的，只有10%～20%是恶性的，需要如呼吸科之类的专业医生进一步确诊。对于＜8㎜的结节，医生会根据影像学报告去判断、甄别是否是癌细胞，是否需要手术；对于≥1㎝的结节，则可根据活体穿刺、CT等技术确定它是不是肿瘤，有无转移。此外，由呼吸科、胸外科等不同科室专家组成的网络MDT小组，也会在线为患者的诊断贡献才力，确保诊断的精准性和提高诊断的效率。

　　同时，贾维主任提醒到，即使确诊为癌症，也无需恐慌。因为一些早期癌，如磨玻璃影，因不会转移，不会对生命造成威胁，可通过观察的治疗方法，调整治疗方案，无需手术。

　　不良生活方式，对肺部病变影响大

　　无论是肺部结节，还是老慢支哮喘病、肺癌等疾病，吸烟、酗酒、长期不运动等都会对气管和肺部产生影响。尤其在干燥气温变化大的秋季，咳嗽咳痰多半是肺病，并不只是说说而已。

　　贾维主任表示，秋季气温急剧下降，空气流动性较之前差，润适度也变小，人们在冷空气的刺激下，多会干咳会多起来，再加上秋季是流感重灾季，感冒咳嗽的人也相对较多。对长期吸烟、有肺部长期慢性疾病病史的人而言，应尽早做好预防工作，如注射流感疫苗、肺炎疫苗；及时添加衣物，注意防寒保暖；在空气质量差，有污染的天气，可佩戴口罩等。

贾维主任（左）与《世界医疗网》执行主编尹学兵（右）

　　对肺部长期慢性疾病病史而言，疾病每发作一次，它对气管和肺部的破坏就会加重一次，且不可逆。因而，秋冬做好预防肺部疾病复发的预防工作是重中之重。平时应注意体育锻炼，增强人体抵抗力；改变不良生活方式，戒烟限酒，饮食清淡，作息规律，积极向上，保持愉悦。

　　贾维主任最后也强调，戒烟不只是指香烟、雪茄等传统卷烟，还指香烟的替代品电子烟。电子烟采用国际上最通用的尼古丁替代疗法，通过逐步降低抽烟者的尼古丁吸入量来达到戒烟的目的，电子烟里面的主要成分还是尼古丁，因而电子烟替代香烟，并不能解决戒烟的问题。

　　专家简介：

　　贾维

　　上海中医药大学附属上海市中西医结合医院呼吸内科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，留日学者。

　　擅长肺炎、咳嗽、哮喘、慢支、咳血、间质性肺炎、肺癌、肺血管病以及呼吸科各种疑难杂症的中西医综合诊治，尤其擅长于肺癌、肺部结节的早期诊断与综合治疗。

　　专家门诊：周二下午，周四上午

　　特需门诊：周一下午

摄影/阿人
执行主编/尹学兵
值班编辑/宜宜