面对疫情，中老年人朋友请注意：焦虑和担心会导致脑动脉瘤破裂

　　往年的新春节日期间，医院的急诊科、神经外科医护人员们异常的忙碌。主要是由于春节期间假期较长，人际来往、聚会饮酒、通宵娱乐增多，会影响人的正常生活规律，造成体力和精力的下降，神经血管调节功能减退，如果出现情绪激动、长时间亢奋，体力透支过度等就会使原本较高的血压突然上升，造成脑血管破裂，或原本存在的脑动脉瘤破裂，引发脑出血。
　　与往年不同的是，今年的急诊科、神经外科医护人员们格外宁静。主要是今年春节节奏被新冠肺炎这个疫情打乱了，亲朋聚会、礼尚往来、外出游玩等，全都取消了，只能整天宅在家里，想激动也找不到圈子，于是，许多脑动脉瘤患者也因疫情而逃过了破裂，也算是因祸得福吧！但令人遗憾的是，随着疫情的发展和长时间闷在屋里，许多中老年人出现了焦虑和担心，甚至烦躁，且得不到有效排泄，久而久之便导致了脑动脉瘤破裂。据上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科专家卞留贯教授、孙青芳教授介绍，今年春节期间，神经外科的脑动脉瘤破裂患者手术量比往年确实少，这与今年气候变化大，忽冷忽热，以及今年过年方式不一样也有关系，但随着疫情的发展，因焦虑和担心而导致的脑动脉瘤破裂患者悄然增加。

　　据专家介绍，脑动脉瘤出现破裂的患者大多数是见于中老年人，也就是在40岁以后的人群中多见。因为中老年人的脑血管会出现硬化，导致血管的脆性增加，弹性变差，这本身就容易诱发脑动脉瘤，也容易出现血管的破裂，并且中老年人大多会有血压的上升，有高血压存在，高血压也会导致动脉瘤破裂的风险增加。但是从理论上说，任何年龄段都可能有动脉瘤存在，都是可以出现破裂的，并且动脉瘤破裂的风险还是比较高的。

　　脑动脉瘤破裂的原因是什么呢？
　　首先，患有脑动脉瘤的人是很多的，但是脑动脉瘤发生破裂的情况又是很少的，这就说明了脑动脉瘤是可以控制的。当人们的脑动脉瘤比较大的时候，就比较容易发生破裂，还有就是高血压对于脑动脉瘤的影响是比较大的，所以如果本身自己存在脑动脉瘤的情况的人们，在生活中一定要控制好自己的血压，因为高血压是直接导致人们脑动脉瘤出现破裂的原因。
　　其次，据相关的研究表明，经常吸烟的人们发生脑动脉瘤破裂的情况是非常多的，因为经常性吸烟的人们，烟草中的物质能够直接的影响到人们的心血管疾病，可能会刺激到人们的脑动脉瘤，从而导致脑动脉瘤出现破裂的情况。
　　精神的高度紧张，还有就是突然之间的运动会导致人们的脑动脉瘤破裂，很多的脑动脉瘤病人在做下俯动作的时候，可使动脉瘤腔内压力忽然增加，而导致破裂。很多的中老年人都存在便秘的情况，所以在大便的时候，都是很用力的，这样就会导致人们颅腔内的压力突然之间增大，从而引发脑动脉瘤破裂。
　　神经外科专家孙青芳教授特别提醒：当人们在患有脑动脉瘤的时候，如果同时存在高血压或者精神高度紧张的问题的话，这时候很容易引发脑动脉瘤出现破裂的情况。脑动脉瘤的患者应该尽量的不要长时间宅着或葛优躺，要尽量适当动动，避免疫情产生的焦虑和担心缠绕着自己。
　　患上脑动脉瘤有何典型症状？
　　神经外科专家卞留贯教授介绍，脑动脉瘤的典型症状最多见的是头痛和出血，同时还伴随呕吐。还有颈强直、脑神经麻痹、嗜睡、意识模糊等。然而由于动脉瘤的位置关系，有可能压迫到神经，从而引起神经性的症状，比如，视力模糊，上眼皮（睑）下垂，除了以上几个方面，还有动脉瘤破裂出血压迫到其他部位，从而引起的肢体活动方面障碍，如偏瘫、中风等。
　　由于个体的差异性，部分患者在动脉瘤破裂前常有明显的诱因，如重体力劳动、咳嗽，用力大便，奔跑，酒后，情绪激动，忧虑，性生活等；部分患者可以无明显诱因，甚至发生在睡眠中，多数患者突然发病，通常以头痛和意识障碍为最常见和最突出的表现，头痛常从枕部或前额开始，迅速遍及全头及颈项，肩背和腰腿等部位；部分患者起病时无任何征兆，表现为突然昏倒，深昏迷，迅速出现呼吸衰竭，甚至于几分钟或几十分钟内失去生命指征；部分患者起病时先呼喊头痛，继之昏迷，躁动，频繁呕吐，抽搐，可于几分钟或几十分钟后清醒，但仍有精神错乱，嗜睡等表现。

　　治疗脑动脉瘤该懂些什么？
　　患上脑动脉瘤后，我们该懂些什么呢？针对这个问题，卞留贯教授在接受专访时指出，动脉瘤的治疗关键就在于其发生破裂的时间，在此之前进行治疗，效果良好，能有效避免动脉瘤破裂，挽救患者生命。而一旦动脉瘤发生破裂再进行治疗则效果较差，症状较轻患者往往遗留一定神经功能障碍，重症患者可能已经失去手术机会。
　　事实上，临床中确实存在一些动脉瘤，终生不发生破裂，对患者不会产生病理上的影响，因此对偶然发现的动脉瘤，是否需要进行治疗，什么时候进行治疗，已经成为临床工作中客观存在的问题。要想解决这一问题，必须先找到导致动脉瘤破裂的原因。众多学者研究发现，动脉瘤是否容易破裂，主要取决于动脉瘤壁结构的脆弱性和瘤内血流动力学的改变。临床工作中，对于未破裂动脉瘤的破裂风险进行评估，或决定是否进行手术干预，很大程度上取决于动脉瘤结构特点、形态变化和血流动力学的因素。
　　对于偶然发现的动脉瘤，就非常有必要定期进行脑血管造影检查，观察动脉瘤特性的演变。若其变化不明显，则可以继续进行观察；若其发生了明显的变化，尤其是短时间内发生变化，则高度预警动脉瘤破裂，则需要进行尽快治疗，以期望在其发生破裂之前将危险降至最低，从而安全有效的保护患者的生命。
　　脑动脉瘤该如何治疗？
　　当我们发现了这个“长在大脑里的不定时炸弹”，首先我们要做的是及时拆除这个炸弹。但如何拆除呢？
　　孙青芳教授说，脑动脉瘤的血管内治疗目前栓塞材料主要是电解脱弹簧圈，在X线透视下，经微导管将弹簧圈放置在动脉瘤内，利用弹簧圈的机械填塞及弹簧圈促成的血栓闭塞动脉瘤，并保持载瘤动脉通畅而治愈动脉瘤。由于不需要开颅解剖、显露动脉瘤，对脑组织无干扰，血管内治疗可以不受手术时机的限制，只要适合，应尽早栓塞，防止再出血。目前血管内技术可以治疗大多数的颅内动脉瘤，但是巨大动脉瘤、宽颈动脉瘤及微小动脉瘤仍然是其难点；而且费用较为昂贵，也限制了一部分病人的选择，另外，仍有部分动脉瘤会复发，因此栓塞的动脉瘤要定期复查造影或CTA或MRA。
　　脑动脉瘤的另外一种有效治疗方法是应用现代显微神经外科技术行动脉瘤颈夹闭术，目的在于阻断动脉瘤内的血流，防止再出血，同时保持载瘤动脉的通畅，效果肯定；而载瘤动脉有良好侧支循环的情况下可以采取载瘤动脉夹闭或动脉瘤孤立术；对于难以夹闭的动脉瘤可以行动脉瘤包裹，但效果难以肯定。