防治高血压，远离脑卒中

　　你有过以下4种症状？
　　1.记忆力下降。发现自己短时间内就忘记事情，在干活的时候，无法全神贯注，睡眠也不好。
　　2.明显的头痛。发现自己有剧烈的疼痛，严重时伴随着呕吐。
　　3.总是有心慌、心悸的情况出现。尤其在情绪波动、劳累之后越发严重。
　　4.经常性感觉到肢体麻木。
　　如果曾经出现过，那就要警惕了，这是患有高血压的征兆。　　血压是指血液对血管壁产生的压力；高血压是血压超过140/90mmHg，是临床最常见、最重要的慢性疾病之一。因为这种慢性疾病危害大、病程长，患者需要长时间用药来控制血压，否则，高血压容易对重要器官造成器质性损伤。因此，发现了高血压的相关症状，就要通过及时用药以及改掉不良生活方式控制病情，防止高血压恶化，减少心脑血管不良事件。
　　高血压之危
　　高血压是心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭发病和死亡的主要危险因素。早在上世纪60年代，在美国进行的临床试验证明，即便没有任何症状的高血压也需要进行治疗，可以有效减少心脑血管并发症发生。中国2/3的心脑血管疾病死亡与高血压有关。而当代年轻人的高盐饮食、吸烟喝酒、经常性熬夜、缺乏锻炼等不良生活方式，导致近年来高血压的发病愈发有年轻化趋势。
　　上海交通大学医学院附属仁济医院老年病科高天主任介绍说，血压需要维持在一定的合适水平，如果血压过低，容易造成头晕，甚至有昏厥等现象发生；如果是血压经常在较高水平，会导致血管长期处于紧张的状态，血管收缩、增厚，最后会造成血管闭塞和血栓栓塞，酿成缺血性中风的悲剧。血压持续升高，会对血管壁造成冲击和损害，或者血管壁本身就存在着先天薄弱，造成血管破损出血，在脑血管即为脑出血。此外，当血压长期处于较高状态，那么会造成内皮血管损害，导致血液的低密度脂蛋白胆固醇黏附在上面，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管闭塞或是部分斑块（栓子）脱落，此时，就会突发脑卒中了。　　高血压也可引起心脏及大血管的改变，包括左心室肥厚和冠状动脉粥样硬化，病情进展还可发生心力衰竭；累及脑血管可造成脑缺血和脑血管意外；累及肾小动脉，可使血压进一步升高，严重者引起肾衰竭；累及眼底血管时可出现视力进行性减退，所以，我们应当重视高血压，不让高血压危害我们的身体健康。
　　世界卫生大会在2013年曾通过九项慢病防控目标，其中包括，至2025年高血压控制率至少达到75%。“健康中国2030”规划纲则提出，2030年力争将高血压的知晓率、知晓治疗率及控制率分别提高至70%、99%和50%。《中国心血管病报告2015》曾建议20岁以上的成年人，至少每五年测量一次血脂血压。由此可见，重视高血压，防治高血压已刻不容缓。　　高血压之因
　　因为中国人大部分地区口味较重嗜咸，所以可能很多人认为，出现血压升高的情况，主要是由于食用食盐过多导致的，事实上，食盐摄入超标的话，是会影响到正常的血压水平，造成血压升高的情况。但食盐只是血压升高的其中一种因素，吸烟、过量饮酒、超重/肥胖、长期精神紧张、活动不足、家族中有高血压病史等都是血压升高的原因。
　　血压升高的原因多种多样，高血压的防治策略也清晰明了。世界高血压联盟对于防治高血压工作，曾呼吁高血压患者重视家庭自测血压，及时了解自己的血压情况，以便更好的控制高血压。而我国传统医学的最高境界是“治未病”，也就是说在疾病到来之前把能致病的因素消除掉，就不会患病了。　　对于高血压的治未病情况，健康人群，患病人群都可牢记国际公认的健康宣言：合理运动、戒烟控酒、心情舒畅、健康饮食、合理用药。记住这几点，未病者可有效预防，高血压患者可保持血压平稳不反复。
　　高天主任提醒，虽有少量饮酒有助于平稳血压的说法，但不鼓励尝试此法控制血压，若平时有喝酒习惯的患者，应尽量不喝或少喝，毕竟酒伤肝。
　　高血压之误
　　调查最新数据显示，我国约有2.65亿高血压患者，18岁以上居民高血压患病率高达 27.9%。这就意味着，平均每 4 个成年人里，可能就会有一个高血压患者。但由于很多高血压患者症状不明显，他们自认为还没有到治疗的地步，往往耽误了病情。事实上，没有症状的高血压一样严重，容易突发脑血管病。
　　由于持续的血压升高主要损害心、脑、肾、全身血管等靶器官，最终可发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等并发症。因此，降压治疗的目的是使高血压患者的血压达到目标水平，从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险。但由于很多人对降压药物的误解，导致很多人认为降压药物伴有严重副作用，如伤肾，因而很多人不愿意吃药。　　高天主任表示，如果不吃降压药危害会更大，而不管患者吃不吃降压药，首先必须健康生活。高血压药基本上分为5大类，利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，同时每大类药物又包含多种药物，因此，降压药的选择必须在医生的指导下，结合患者具体情况，在选择长效降压药基础上，选择相对副作用小，能兼顾更多疾病的降压药，来平稳降压。
　　同时，高天主任也提醒广大患者，降压药物无优劣之分，应根据患者具体情况选择，不能因噎废食，更不能不听医嘱自我主观随意停药，也不要为了降压急于求成：除了高血压危象等紧急情况外，大多数高血压不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足甚至脑梗死等意外情况。
　　专家简介：　　高天
　　心内科博士；现为上海交通大学医学院附属仁济医院老年科主任医师。
　　长期从事老年病、心内科及全科临床科研教学工作，对中老年心脑血管神经疾病，内分泌代谢病及心理精神等疾病的诊治和中老年健康保健有丰富的临床经验，擅长对中老年高血压、冠心病、高血脂、糖尿病、中老年男性更年期，老年性痴呆和精神心理障碍的治疗。
　　曾参与及担任主要负责人从事卫生部、上海市科委及卫生局多项课题的研究工作，取得多项成果鉴定，发表论文二十余篇。
　　专家门诊：周一下午（仁济医院东院）