长海医院皮肤科郭志丽与你说说皮肤病那些事

　　皮肤覆盖全身，作为物理屏障它能使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。

　　然而每时每刻，在我们大约1.5-2平方米的皮肤上，到处都是争夺皮肤生态系统控制权的战争。正义的一方是各类常驻菌和皮肤表面的组织、细胞及各种分泌物，它们为维持微生物群落与皮肤表面组织之间的平衡做出了卓越的贡献。但是总有一些心怀不轨的暂住菌、病毒等希望打破这种平衡，引起皮肤病或感染，然后侵入人体“大闹天宫”。

　　夏天是皮肤科最繁忙的时候，皮肤科门诊人满为患。日光性皮炎、湿疹皮炎、虫咬皮炎、过敏、荨麻疹、痤疮是此时的常见皮肤病。海军军医大学附属长海医院皮肤科郭志丽副教授刚从门诊看完一位痤疮病人回来，接下来她将带我们认识皮肤的世界。

（郭志丽教授接受世界医疗网专访）

一场守卫健康的战斗

　　如果你抬起手，或者仔细观察身体其他地方，肉眼所见的是一堆毛孔、一根根汗毛、一些斑点或痣、几颗小水泡、小疙瘩……但肉眼看不见的是当年被击退至脊髓后神经节或颅神经感觉神经节中的带状疱疹病毒被激活，正沿神经轴突奔袭到皮肤层，在皮肤棘状细胞内大肆增殖。于是棘状细胞水肿变性，胞核分裂、核内嗜酸性包涵体形成，随后细胞液化，出现弥漫性、成簇的皮损。

　　这只是我们看到的一种小水泡，还有形形色色的小水泡散布在人们身体各处。“所以小疙瘩、小水泡不是自己在家用药就可以解决的，还是需要让医生来诊断。就拿带状疮疹来说，如果分布在面部，可能会引起面部神经损伤，造成永久性面瘫的伤害，这是非常危险的，”郭教授如是说。

　　另外，人们把皮肤上突起或肌肉上结成的小硬块通称为疙瘩，小一点的就是小疙瘩。但在皮肤科医生眼里，这些小疙瘩都有姓名，例如荨麻疹、皮肤疣、痤疮、过敏性皮炎等等。如果不加诊断地胡乱擦药，或许会加重那些由细菌、病毒感染引起的皮损症状。例如药物过敏引起的药物疹，如果不知道继续用药可能会引起喉头水肿，其后果也是非常严重的。

　　全国有6亿多的皮肤病患者，也就是说有近全国人口一半的人存在皮肤问题，所以“皮肤无小事”，皮肤科也是非常重要的科室。皮肤科医生们不仅奋斗在守卫皮肤健康的阵线上，也为受困于疾病的患者带去心灵的慰藉。

一次关乎心灵的治疗

　　皮肤病不仅关乎皮肤健康，也关乎心理健康。曾有文献指出，Jowett等在对100例慢性皮肤病患者进行访谈时发现，89%的患者感到羞耻和尴尬，50%的患者感到焦虑，42%的患者缺少自信，近50%的人因此病被剥夺了田径运动、游泳运动权利。Tobing通过问卷调查发现有84%的患者有社交困难。

　　“所以我觉得在皮肤病的治疗过程中，不仅要给患者治疗皮肤病，同时也给患者进行心理上的安抚或辅助治疗。”郭教授为我们讲述了令她印象深刻的两个患者。其中一位是个银屑病女患者，个子不高，大概只有59斤。因为发了一身牛皮癣而非常痛苦，甚至有些抑郁。女孩见到郭志丽顾教授的时候说，她用了很多药都没有效，结果男朋友也吹了，整天窝在家里不敢出门。幸好经过治疗后，女孩儿的病情得到了很好的控制，皮损部位也有了一定恢复。就在前两天，她给郭教授寄来了自己的婚纱照，现在她已经变得非常美丽了。

　　另一位患者就是采访当天上午郭教授接诊的那位，是个十八九岁的小伙子，因为脸上长了青春痘就诊。这是他第三次来，接下来估计他还要继续治疗半个月到一个月，包括些药物治疗和光电辅助治疗，然后还有健康指导、长期随访。这是因为他曾经自己在网上找了很多的药膏、化妆品涂用，结果不当的处置造成了浅表疤痕。如果以后继续这种不当处置，病情也许会反复并加重。

　　郭教授回忆说，小伙子第一次来的时候很腼腆，慢慢走进诊室，安静地坐在她面前，还是经过一番引导才开口说话。其实在医生眼里小伙子面部痤疮并不严重，只是一些小痘坑、小痘印、痤疮疤痕，但这对处在青春期的小伙子来说却是非常严重的问题。“他认为自己脸上有很多痘痘，影响了他的外观，所以不敢出门、不敢见人，甚至不敢见女朋友。”所幸经过一段时期的治疗，小伙子的面部状态和心理状态有了明显改善，郭教授说采访当天他一进诊室就开心地说：“我现在敢出门了”！

　　痤疮是发病率比较高的一种皮肤病，目前在临床看到12岁到45岁之间的人群都会发病。郭教授提醒大家，痤疮是一种皮肤病，需要到医院进行治疗。据统计，约有50%的患者可能会到美容机构处理痤疮，这是不对的。乱治或造成一些严重危害，例如激素依赖性皮炎、永久性痤疮疤痕。特别是在面部危险三角区，如果引起细菌上行感染，会诱发脑膜炎危及生命。

　　一个充满爱意的选择

　　今年是郭教授在皮肤科工作的第20个年头，她从1999年进入长海医院以来就一直做皮肤科医生。谈及选择皮肤科的原因，她深情地说，“我母亲有银屑病，所以我从小就立下了一定要把这个病给看好的志向。现在我母亲已经81岁了，银屑病控制得非常好，身体也非常健康。”

　　她继续说，“皮肤是人体最大的器官，不断认识它、治疗它是皮肤科医生非常重要的职责，我认为这非常有意义。并且银屑病仍是一个世界级难题，患者还有很多，所以我不会停下脚步，我希望治疗更多的患者。”

　　郭教授鼓励银屑病患者积极治疗，虽然银屑病没有特效的治疗方法，但可防可控。银屑病患者首先要注意皮肤保养，经常涂润肤霜、润肤露，维护皮肤屏障功能；第二避免劳累，饮食、作息要规律；第三要避免感冒，因为感冒可能会诱发银屑病。

　　目前，银屑病根据轻度、中度、重度不同程度治疗方法也有区别。轻度银屑病患者除了注意生活规律和皮肤保养，还可以外用一些药物控制病情；中度银屑病的治疗会加入口服药物以及物理治疗，如光疗、药浴等；对于重度银屑病患者，生物制剂治疗是比较先进的方法，长海医院已经通过生物制剂治疗了很多患者，疗效也非常好。

一种触手可及的希望

　　长海医院皮肤科不仅以治疗疑难病，如银屑病、痤疮、真菌病、白癜风、湿疹等见长，同时也成立了皮肤科激光美容科室，开展祛斑、去皱、去红、去胎记、脱毛等特色项目，十几年来服务了众多求美者。

　　这些寻求医学美容的人，最主要的需要是祛斑、变白、变嫩、治疗激素依赖性皮炎、皱纹、抗光老化、去红血丝，男女老少都有。郭教授说，近几年她感受到选择光电美容的人群年龄层次在不断扩大。以前我们觉得60到80岁的人群可能没有光电美容的需求，但最近两年60到80岁的老人家也对皮肤养护变得越来越重视。跳广场舞、参加会议都是他们注重“面子问题”，寻求光电美容的原因。

　　外貌是天生的，但医学进步给了我们修改瑕疵的希望。“例如长在脸上的胎记，这在以前是大伙不敢碰的，因为手术治疗创伤大，而且花费和风险也较大。但近年来随着光电技术的发展，很多胎记都可以用激光手段处理，如太田痣、鲜红斑痣等。如果是面积比较大的胎记则需要多次治疗，可能需要1到2年，或3到4年的治疗，但每次治疗都会带来好转。”

　　不过郭教授仍然建议大家去正规医院找专业医生做光电美容，哪些斑、哪些痣可用光电手段处理都需要先诊断，因为某些有癌变可能性的斑或痣易被光电激惹。并且，虽然光电治疗安全可靠，但对操作者专业性的要求并不低，不当操作仍然会造成皮肤损伤。

专家简介

　　郭志丽

　　副教授，医学博士，海军军医大学附属长海医院皮肤科副主任医师，长海医院皮肤科激光美容中心负责人。任中国医师协会皮肤科分会皮肤美容亚专业委员会委员、全军医学科委会皮肤科专委会青年委员、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会银屑病组委员、上海市中医医结合学会皮肤性病委员会银屑病组委员、上海市药理学皮肤药理学专业委员会委员等社会职务。

　　从事临床一线工作20年，专注皮肤科常见病、疑难病及美容缺陷性皮肤的治疗，积累了丰富的临床经验。主治湿疹、银屑病（牛皮癣）、痤疮（青春痘）、皮肤美容激光（美白、祛斑、脱毛）。为难治性皮肤病患者制定个性化治疗方案，并长期跟踪随访治疗，取得了良好疗效。熟练使用强脉冲光、半导体激光、红宝石激光等多种激光手段治疗面部雀斑、光老化、毛细血管扩张等皮肤问题。已在国内外期刊发表论著四十余篇，参编著作5部，荣立个人三等功及多次嘉奖。

　　专家门诊：周一全天；周五上午；周二上午（激光治疗），周二下午（特需门诊）

　　特别提醒：长海医院实行预约挂号制，请在长海医院微信公众号上提前挂号。