针虽细，合于天地、人事

　　

　　“得气”引发的联想

　　如果你体验过针灸，就会发现医生在施针的时候总会问你是否感到酸、麻、胀、重，这个问题背后其实涉及到中医一个重要概念——得气。

　　得气在古代被称为“气至”，近代则称为“针感”。元·针灸名医窦汉卿《针经指南·标幽赋》对得气时医生手下的感觉作了形象的描述：“气之至也，若鱼吞钩铒之浮沉；气未至也，似闭处幽堂之深邃。”

　　得气是针灸起效的关键，《灵枢九针十二原》有云：“刺之要，气至而有效”。得气也是判定患者经气盛衰、病候预后、正确定穴、行针手法、针治效应的依据。是否得气可从患者对针刺的感觉和反应以及医者对手指下针的感觉来判断，这就是为什么医生要问你上面的问题。

　　针灸是一种“内病外治”的医术，通过针灸刺激腧穴以激发经气而发挥效应，以及应用一定的操作法来治疗全身疾病。而得气既可以作为一种信号，也可以作为一种状态，即一个人的内部情况通过针灸针被医者知晓，患者与医者建立起了紧密的治疗联盟关系。

　　这不禁令人联想到中医医技、文化的传承似乎也是后辈中医医者“得”前辈之“气”的过程，能否“气至”决定了医者的能力，也影响着中医在大众心里的位置，而“得气”的关键在于师傅带教和个人悟性。

　　上海香山中医医院针灸科主任王峰在回忆他与老师秦亮甫教授学习的情景时说，师徒关系很重要，中医传承更像是传统手工艺的传承，讲究对中医术与道的领悟。

　　秦亮甫教授出生于中医世家，自幼随父习医。擅长针药并施、内外结合治疗各科疑难杂症。2006年，王峰在上海市中医文献馆第一次见到秦教授。“老师当时83岁了，精神矍铄，声音洪亮。他对年轻后学非常客气，牵着我的手就说‘我是秦亮甫’，一点架子都没有。”

　　跟随秦教授学习的日子，王峰看病更加从容、思路更加开阔，也深受秦教授爱护患者、勤恳敬业的精神感染。“老师一直讲医德是第一位，老师虽然八九十岁了，但我们看到他上午的门诊一直持续到下午一两点钟，跟师的人都觉得肚子饿得不行了，老师还坚持把病人看完，他说因为病人来一趟不容易。”后来秦教授得了胃肠道肿瘤，住院治疗期间还坚持讲课，每天给学生看作业。

　　香山中医医院是秦教授最后的工作地点，他留下的中医医技和文化思想宝藏将在这里发扬光大。

　　科技不断向前发展，中医必将出现新发展，但人与和人的联结是不可被替代的。这种联结普遍贯穿于中医天人合一整体观的理论、师徒传承、医患关系中。联结本身就具有疗愈性，老中医问诊后，方子还没开，患者的病却好了一大半，这种情况并不少见。

　　

　　针灸治疗压力性尿失禁的优势

　　针灸可治的病种很广，内、外、妇、儿各科都有针灸的适应症。临床来看，诊治最多的还是颈肩腰腿慢性疼痛的患者。随着年龄的增长和数码产品使用频率的激增，人体骨骼系统上附着的韧带、肌肉和筋膜会出现慢性劳损，产生无菌性炎症，继而产生疼痛。针灸对这种慢性炎症有明确的抑制作用，镇痛作用显著。

　　此外，一些内科病，常见的如高血压、冠心病、便秘、慢性胃炎、慢性盆腔炎、慢性尿路感染等等，针灸治疗都有很好的疗效。

　　王峰主任擅长运用针灸中药等综合疗法治疗压力性尿失禁、急迫性尿失禁、盆底疼痛综合征等疾病。

　　有些分娩过或绝经期的女性会遇到这样的尴尬——咳嗽、打喷嚏、跑步、跳绳的时候“尿裤子”，这种漏尿的情况有可能是压力性尿失禁导致的。我们的膀胱长在盆腔，每时每刻都在承受来自腹腔脏器的压力，如果以膀胱括约肌为中心的盆底肌松弛，膀胱就抵抗不来自腹腔的压力，造成膀胱内压过大，然后漏尿。

　　普通的康复治疗是盆底肌训练，我们国内叫做提肛运动，就是患者自己主动锻炼提高盆底肌的力量。这种方法患者依从性比较差，据统计，只做盆底肌训练需要半年时间才能见效，而很多人坚持不到半年；另外，很多人找不到盆底肌的位置，锻炼不到位，这就令盆底肌训练的效果大打折扣。

　　针灸治疗该病相当于做被动的盆底肌训练。阴部神经从骶丛发出来以后支配盆底肌，针灸通过刺激阴部神经带动盆底肌被动地收缩，增强盆底肌力量；针刺对盆底肌的调节精准到位。因此，在时间、刺激量上针灸都比较有优势，有的人治疗一次就可以见效，还可以免除手术之苦。

　　该疗法运用了芒针技术，王峰主任介绍说，要针刺到位就需要长针深刺，通常是100毫米到125毫米的长针。这么长的针要打到位还要保证针体不弯，针的直径也会比一般的毫针更粗，通常是0.4毫米，不可避免的产生比毫针更重的痛感。为了研究一个更合适、更有效的治疗方案，他们正准备筹备上海市针灸学会的盆底专业委员会，由上海香山中医医院牵头，组织了中医针灸科、泌尿外科、康复科、妇科、肛肠科等多学科的专家来共同研究。

　　压力性尿失禁只是尿失禁的一种，还有急迫性尿失禁；也有莫名的兴奋感导致膀胱内压增加，然后漏尿的；他们还碰到过各种各样的排尿障碍患者。针灸对各种尿失禁和排尿障碍都是一个很好的治疗方式。

　　减肥利于改善尿失禁症状

　　超重是尿失禁发生的重要危险因素，而体重问题是一个可以控制的危险因素。加利福尼亚大学一项研究显示，患有尿失禁的女性在减肥之后尿失禁的次数减少，即使是在减肥之后9个月，上述效果仍然存在。

　　针灸在减肥方面也具有疗效。肥胖分为原发性肥胖和继发性肥胖，前者指因长期进食过多、运动过少，体内脂肪堆积超标导致的肥胖；后者指基础疾病，例如糖尿病、脂肪肝、慢性消化不良等引起的肥胖症。

　　对于原发性肥胖，针灸的作用是促进新陈代谢，减少腹部赘肉。而对继发性肥胖的治疗，是通过针灸刺激四肢五腧穴，激发经气，调节全身新代谢，治疗基础疾病。

　　一般根据患者自身新陈代谢的规律，临床观察到基本1-3个月可以降低10%的体重。针灸减肥的效果与患者日常饮食习惯、运动习惯也有关系。进食少，运动少的人整体代谢水平较低，针灸刺激穴位的效果就会呈现得慢。冰冻三尺非一日之寒，脂肪释放也是这样的，堆积了很多年的脂肪需要慢慢消耗。尤其是上了年纪以后，代谢水平往下走，不可能指望像年轻时想瘦就瘦。

　　王峰主任建议，普通的针刺治疗，一开始最好每天都去，密集的针灸刺激一方面可以控制代谢水平，一方面可以控制食欲。进入平台期后可以每周针灸2-3次。还有一种疗法是穴位埋线，人体吸收这些线需要1-2周，所以这种疗法可以一个月一次。

　　“管住嘴，迈开腿”这个6字箴言任何时候都适用。针灸调理的同时，饮食和运动要有一定的量，但也不能过量，会带来更好的减肥效果。

　　爱美之心人皆有之，无论是治病，还是变美，减肥都是一个普遍需求。夏季快到了，减肥的迫切性就显现出来了，那么你不妨试试针灸的帮助。

　　专家简介：

　　王峰

　　上海市黄浦区香山中医医院针灸科主任，上海中医药大学研究生导师,副主任医师，上海市优秀青年中医临床人才，上海市黄浦区中医药拔尖人才。擅长运用针灸中药等综合疗法治疗压力性尿失禁、急迫性尿失禁、盆底疼痛综合征、前列腺增生、慢性尿路感染、消化不良、脂肪肝、冠心病、支气管哮喘、慢性咽炎以及颈肩腰腿痛等疾病。

　　门诊时间

　　专家门诊：周二下午，周四、六上午

　　特需门诊：周日上午

　　本文作者：张狮驼

　　本文摄影：徐智伟

　　执行主编：尹学兵

　　美术编辑：张丽萍

　　值班编辑：江映雪