小儿包皮到底割不割？听听专家怎么说

　　世界医疗网（江苏）孙连洲通讯员/卜维伟报道　一年一度的暑假到了，江苏淮安中山医院泌尿外科门诊儿童患者陆陆续续多了起来，每日咨询、接受包皮手术的儿童熙来攘往，这已经成了该科暑假期间的一道特殊的风景线，医生们戏称每年的暑假是“包皮收割季”。

　　为什么会出现这种现象呢？是不是男孩子的包皮像地里麦子一样，到了季节就要“收割”呢？我们一起听听淮安中山医院泌尿外科主任医师汤鹏怎么说。

　　据汤鹏主任医师介绍，一到季节就要“收割”显然不是，只有部分包皮出现问题的男孩子，利用寒暑假切割有病变的包皮。

　　包皮的各种形态

　　正常包皮：正常状况阴茎在没有勃起的时候,龟头至少自行露出来三分之二是正常的

　　包皮过长：是指阴茎的包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，但能上翻显露阴茎头及尿道口。

　　包茎：是指包皮长，将整个阴茎及龟头包住，龟头不能自然外露。同时还有包皮口狭窄，包皮不能上翻显露龟头。

　　小阴茎：是指阴茎外观正常，长度与直径比值正常，但阴茎体的长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上。先天性小阴茎非常罕见，是一种阴茎海绵体发育不良畸形，阴茎体发育极差，仅黄豆或绿豆大小，多合并尿道下裂，是临床极为头疼的一种畸形。

　　隐匿性阴茎：是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，当男婴出生后，其阴茎体缩藏于会阴部皮下，凸出外面的只有尖尖的小包皮，呈鸟嘴状。如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，但手稍一放开，阴茎体又回缩了。因此，有人把它叫做埋藏式阴茎。

　　哪些情况需要治疗？

　　1、病理性包茎需要手术治疗。

　　许多包茎患孩的家长会发现，孩子的“小鸡鸡”头上皮肤下面长了一坨东西，这就是包皮垢；一些家长因为患儿叫“小鸡鸡”痒或痛而发现包皮口红肿，甚至流脓，这就是因为长期包皮垢刺激导致了包皮龟头炎。

　　上述病理现象不解决，会严重影响患儿以后的生活质量；长期包皮垢刺激，可能导致阴茎癌。

　　由此可见包茎是严重的问题。三岁以前可能是生理性的，一部分患儿在泌尿外科医生指导帮助下，可以自行解决；三岁以后就是病理性的，必须手术解决，而且做得越早越好。

　　2、包皮过长是患儿需要切除包皮的另外一种情况，但并非绝对。

　　对于儿童来说只要能将包皮翻转，使阴茎龟头完全暴露，单纯包皮长短不是问题，但一定要注意清洗时将包皮完全翻转。如果清洗无法解决，造成感染，也需要及时手术。

　　3、千万不要因为患儿阴茎看起来短小而要求做包皮切割手术。

　　阴茎看起来短小，可能是因为内分泌缺陷导致的小阴茎，也可能是因为发育缺陷“小鸡鸡”躲起来了，即隐匿性阴茎或阴茎显露不良。这两种情况做包皮切割手术是解决不了问题的，而需要另外的方法治疗。

　　什么样的包皮环切方法更好?

　　最佳的包皮环切器必须是非常安全的，不需要全麻，也不需要缝合，并发症的可能性很低。在非洲这种缺医少药的地方，一般的护士和医护人员都可以做的公共卫生的手术。

　　包皮环切手术是采用一次性包皮环切吻合器进行的一种新型包皮环切手术，与传统环切术相比，该手术有如下优点：①手术时间缩短10分钟，麻醉药物用量大大减少，安全性增加，不出血；②手术更简便，不缝合，因此不会在伤口内留下线头，术后疤痕明显减少；③对工作和生活影响小，痛苦减少；④小儿包茎采用环切手术后引起的包皮内板再粘连几率下降。

专家简介：

　　汤鹏
　　泌尿外科主任医师。毕业于南京医学院医疗系。原淮安市医学会泌尿外科学会主委、江苏省泌尿外科专业委员会委员。原淮安市第一人民医院泌尿外科主任、主任医师。医疗特色：熟练掌握泌尿外科常见及疑难病例的诊断、治疗及特殊手术操作，在泌尿、生殖系统疾病的治疗上积累了丰富的临床经验，尤其在腔内泌尿外科手术方面有独到之处，在国家，省级核心期刊发表医学论文16篇，获市科技进步奖3项，曾获国家卫计委“万例计生手术无事故”先进个人。

　　坐诊时间：周一、三、四

值班编辑/孙雯