脑子真的会进水？看看神经外科专家赵江怎么说

　　生活中，我们经常在人犯蠢的时候听到“脑子进水了？”“脑子里都是水吧！”之类的贬义话语，那么，当人做出的事情不符合常规操作的时候，真的是个体脑子进水导致的？
　　上海市第四人民医院神经外科主任赵江解释，这虽是调侃性质的话语，但也有一定的道理。正常的脑组织大体分为皮层、白质和脑室三个部分，它们组成了脑组织，在脑室系统里则充满了脑脊液，脑脊液就是人们通常所说的“水”，其实脑脊液存在于所有人头脑里，不单单指认知有障碍的人。　　“脑脊液”也不是单纯的就是水，它与水相像，澄清透明，但成分与血浆、淋巴液相近。但当脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍，都会导致脑脊液积蓄过多，使得颅内原本容纳脑脊液的脑室系统，如脑室系统和蛛网膜下腔，受到过多脑脊液的挤压而扩大，形成脑积水。
　　脑积水的病因有很多，有先天性因素如畸形，还有后天感染因素，还有各种原因导致的脑出血脑缺血、颅内肿瘤等原因都可能造成脑积水。而炎症、外伤、蛛网膜下腔出血等造成的这种蛛网膜的黏连，导致的这种循环的障碍，造成的梗阻性脑积水会影响患者智力；脑血管的病变造成的脑白质变性，出现了分泌与吸收障碍，这时脑脊液会透过脑室壁影响脑室周边的一些原始核团，导致神经细胞水肿，出现神经受损，造成患者认知及智力障碍，当患者脑积水病情严重时，会伴有大脑神经多重功能障碍，表现为智力低下、癫痫、视力及嗅觉障碍等，这也是为什么骂人时，会说“脑子进水”。
　　脑子“进水”会影响人的智力及认知，这与年龄无关，那要如何判断脑子是否进水了？　　赵江主任表示，医学上判断是否是脑积水，要从症状和体征两大块来验证。一方面要通过核磁共振和CT等辅助检查手段帮助判断，另一方面也要根据患者的行为、动作、认知、视力等体征以及脑脊液的常规生化特性来判别，才能确诊脑积水与否。
　　脑积水的治疗首先需要判断其发生的原因，如果是感染引发的脑积水就需要进行抗感染的治疗，如果是梗阻需要手术治疗解除梗阻，如切除肿瘤等。如果脑积液过多时，需要手术分流降低脑室系统内过多的脑脊液，以降低脑脊液渗出及颅内压，需要进行脑积液的分流手术，才能使得患者症状缓解。
　　相比于神经外科其他疾病的手术，脑积水分流手术是神经外科的常规手术，操作简单风险小。但赵江主任提醒广大患者，脑积水术式固定，但不同医生的操作理念与手法则参差不齐，需广大患者谨慎选择。值得一提的是，上海市第四人民医院在脑积水手术方面，当下采取内镜下分流的方式，改进了侧脑室-腹腔分流术或腰大池-腹腔分流术，大大提高了手术成功率和降低了并发症，患者术后恢复快效果好。
　　此外，上海市第四人民医院神经外科的医生是来自于全国各地三甲医院的高精尖人才，医院配以全新高端的医疗设备，使得神经外科的治疗方法如虎添翼。上海市第四人民医院的神经外科尤其擅长出血及缺血等脑血管病，如神经介入治疗动脉瘤，动静脉畸形，微创颅内外血管搭桥；神经内镜下切除颅底肿瘤；内镜下治疗脊柱脊髓的先天性疾病或退行性病变；微创治疗糖尿病引起的腕管综合征的松解术，微创下利用神经移位术治疗脑卒中后偏瘫痪的患者；利用微创手术DBS方法治疗帕金森症等功能性神经疾病的治疗等。
　　专家简介：　　赵江
　　主任医师，留加学者，在读博士。现任同济大学附属上海市第四人民医院神经外科主任，学科带头人。国家卫生健康委员会出血性脑卒中专家委员，世界神经外科协会联盟会员（WFNS），中华医学会神经外科学会会员，上海医师协会会员。
　　擅长重症脑血管意外（脑出血，脑梗塞）微创手术治疗，以及重症颅脑损伤、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、三叉神经痛，面肌抽搐疾病，开展颈腰疼痛，颈椎病，腰椎间盘突出和脊髓脊柱肿瘤的微创治疗。
　　主持完成1000余例神经介入手术，其中颅内动脉瘤神经介入治疗600余例，并创造性将神经电生理监测技术应用在神经介入手术中，提高了手术安全性，该技术处于全国领先位置。
　　专家门诊：周四上午