过敏性鼻炎“卷土重来”，如何防治看看耳鼻喉科专家章如新教授怎么说

　　秋风起兮白云飞，草木黄落兮雁南归。又到一年之中的丹桂飘香，稻黄蟹美的中秋时节。每到这个时候，常发现身边总有那么一些人，鼻涕不断，喷嚏不断，桌面上的餐巾纸是用了一沓又一沓，擦的鼻头泛红，鼻痒难忍，有的人却以为是感冒就应付了事，其实他们可能是犯了过敏性鼻炎。

　　复旦大学附属华东医院耳鼻喉科专家章如新教授，其接诊过很多重度难治性过敏性鼻炎患者，治疗中积累了丰富的临床经验。为此本期专访耳鼻喉科章教授，请他为我们解答了过敏性鼻炎防治中的几个非常重要的问题，下面一起来听听他怎么说。

　
（世界医疗网采编专访章如新教授视频）

       频发过敏性鼻炎是何故

　　过敏性鼻炎(allergic rhinitis)又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分伴有嗅觉减退。

　　章教授介绍，过敏性鼻炎从发病的病因学上来说，它有很多的环境因素，今分为常年性鼻炎和季节性鼻炎。

　　季节性鼻炎发病的原因：

　　①跟花粉有关

　　一般都发展于春秋两季，春秋天花开花落的时候，过敏体质的人群对这些物质易引起过敏。

　　②空气的变化

　　空气的变化以及大气污染，这些都促使了过敏性鼻炎的发病。

　　③尘螨等过敏原

　　尘螨等过敏原是很常见的，常表现为常年不愈的常年性过敏性鼻炎。

　　因此秋天是过敏性鼻炎好发的季节。

　　打喷嚏、流鼻涕，是感冒还是过敏性鼻炎

　　我们如何鉴别是伤风感冒还是过敏性鼻炎？实际上这是两个不同性质的疾病，但是它们都伴有打喷嚏、流鼻涕、鼻子阻塞这些症状，那么怎么来区分过敏性鼻炎和普通感冒？

　　章教授解释：普通感冒或者流行性感冒，一般都有伴有咽喉的症状，有咽喉疼痛，同时可出现全身疼痛及发烧等症状。而过敏性鼻炎没有咽喉疼痛及发烧等症状。

　　过敏性鼻炎表现为鼻部的症状，鼻子痒、打喷嚏、流清水鼻涕、还有鼻子阻塞，部分伴有嗅觉减退。

　　过敏性鼻炎为何反复发作

　　过敏性鼻炎反复发作跟过敏性鼻炎的发病机理有关系。

　　伤风感冒是有自限性的，一般来说三到五天，最多两个礼拜就会自愈。但过敏性鼻炎是由周围环境的过敏原引起的，环境里边的过敏原不除，过敏的现象就不能终止，所以它显得常年不育。它是一个比较顽固的过敏性的疾病。

（世界医疗网采编专访章如新教授）

　　临床治疗过敏性鼻炎的方法

　　过敏性鼻炎治疗有药物治疗，通常使用抗过敏的药物治疗可以控制症状，但是有一部分病人对药物治疗效果不佳。还可以通过其他的相关的一些治疗，以取得比较满意的效果。比如说免疫治疗，微创的手术治疗。当然我们要对过敏性鼻炎患者应采用规范性的个体化的治疗，这样才能取得比较满意的效果。

　　过敏性鼻炎可以得到根治吗

　　一般从科学意义上来说，不说根治这两个字，过敏性鼻炎并不是不治之症，但是通过我们规范的治疗，可以达到长久治愈的良好远期效果。

　　章教授为我们介绍：过敏性鼻炎有不同类型，有轻度的和重度的。通俗来说，有一部分的病人通过药物治疗，免疫治疗始终没有好转，那么这一类患者就属于难治性过敏性鼻炎，可以通过在鼻内镜下的微创，采用鼻内镜下筛前神经阻滞术及高选择性翼管神经阻滞术 ，其对难治性过敏性鼻炎患者的治疗获得了令人满意的效果。我们已经采用这个方法治疗十几年了，有很多的病例证明它有很好远期效果。我们有对患者进行持续的随访，发现有的病人术后已经维持到现在有10年之久了。最近有一个病人来找我，他说10年前他做了这个手术，一直维持很好，但现在有一点再犯他还想再来做一次呢。

　　过敏性鼻炎术后该如何

　　过敏性鼻炎是一个微创性的手术，一般来说没有大的影响，可以正常的工作学习生活，但是患者对鼻腔还是要做一些基本护理。

　　①日常生活中可以喷一些生理盐水进行护理。

　　②定期到门诊复查。

　　患上过敏性鼻炎需要做过敏原检测吗

　　章教授表示过敏性鼻炎诊断是很重要的，当我们诊断出了患者的一些临床症状，其就可以来帮助我们进行初步诊断。

　　如果有确诊，我们需要了解他是由哪种物质引起的过敏，需要做相关的辅助检查/实验室的检查，比如过敏原的检测。

　　过敏原有空气当中吸入的、通过食物食入的等，有十几种几十种乃至上百种，但是在临床当中，我们能够检查出大概40种左右基本上就够用了。

　　常见的过敏原有螨虫的过敏、花粉的过敏、食品的过敏、牛奶和鸡蛋的过敏等，这些都是可以检测出来的。通过检测以后，就可以达到明确诊断，并对预防和治疗有重要的指导价值。

　　生理盐水冲洗鼻腔可预防过敏性病原吗

　　章教授认为我们要客观的来认识这个问题。

　　鼻腔是我们呼吸道的门户，过敏原第一个就是通过鼻腔进入体内的。且过敏性鼻炎往往也合并鼻窦炎、慢性鼻炎等情况，进行适度的鼻腔的清洗，对预防过敏性鼻炎是有一定好处的。

　　综合性考虑是可以采用生理盐水进行冲洗的。但为了防止损伤鼻黏膜，最好在医生指导下进行冲洗。

　　日常生活中如何预防过敏性鼻炎

　　章教授表示，过敏性鼻炎要做到防治结合，需要做到以下三点：

　　1.首先要对过敏性鼻炎发病病因有基本的了解。

　　2.从预防上来说，我们要增加体质。

　　3.要避免接触过敏原：

　　①室内的过敏原。比如家里床上的被褥上会滋生一些尘螨，所以要勤晒被子除螨。

　　②室外的过敏原。可以适当的戴口罩，或者用一些隔绝过敏原的方法。

　　相关链接：

　　咽喉炎是由新冠引起的吗？该如何预防

　　章教授解释，咽喉疼痛它不是一个病，它主要是呼吸道的症状，其主要牵涉的是急性黏膜的炎症。根据病原学来看，它可能是细菌感染，也可能是病毒感染，所以不能说是由新冠引起的咽喉炎。

　　我们还要考量患者咽喉炎是否伴有发烧，发烧要观测下它是低烧还是高烧，对于38.5度以上的，咽喉疼痛症状比较明显的患者，建议到发热门诊去看；一般的咽喉疼痛，轻度的发烧或者不发烧的患者，不要惊慌，多喝水休息几天即可。

　　急性的咽部疼痛原因主要有两部分：

　　①细菌感染，比如说急性咽喉炎；

　　②病毒感染，比如说一般性的感冒、流行性感冒，或者可能是甲流。

　　因此不要一发烧或者咽痛，就把它认为是新冠。我们必须有通过症状相关的一些检查来确定。还有假如说是体温比较高，也会疼痛，像刀割一样的疼痛，如果怀疑是新冠可以做一下抗原检测。

　　关于预防，个人的防护还是很重要的，建议大家要出门多戴口罩，尤其是过节人群比较拥挤的地方，容易引起细菌病毒的项目的传播，尽量要避开人多的地方。

　　日常生活中需要去修鼻毛吗？

　　修鼻毛实际是不好的习惯，不卫生，容易传播疾病。你修修我修修，病毒细菌都感染，还有可能会造成鼻部损伤。章教授解释，从医学角度上来说，鼻毛本身对人体的呼吸道起到过滤预防功能，不提倡修剪鼻毛。当然如果鼻毛太长可以适当修剪。

　　专家简介：

　　章如新

　　复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉头颈外科教授、主任医师、博士生导师；任中华医学会变态反应学分会中西医结合学组副组长、中国医疗保健国际交流促进会过敏科学分会常委、上海市中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会名誉主任委员、国家自然科学基金委评审专家；《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》等8种核心期刊编委。获国家自然科学基金项目及科技医疗成果奖多项。在国内外率先开展P物质在变应性鼻炎的病因学及发病机制研究，并对变应性鼻炎的基因图谱、PM2.5及小干扰RNA在变应性鼻炎发病机制中作用进行前沿性研究。发表学术论文100余篇，其中SCI论文28篇。入选上海市卫生系统优秀学科带头人“百人计划”；获上海市卫生系统先进工作者等荣誉称号。

　　特约门诊时间：星期二下午。

　　特需门诊时间：星期三上午。

本文作者/谢曼丽
执行主编/尹学兵
摄影摄像/彭小池
美术设计/张丽萍
值班编辑/谢曼丽
文中图片均获版权方授权