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【临床表现】
临床上最常见的SAHS是OSAHS,其临床特点主要包括睡眠时打鼾、他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡。患者多伴发不同器官的损害,生活质量受到严重影响。
(一)夜间临床表现
1.打鼾 几乎所有的OSAHS患者均有打鼾。典型者表现为鼾声响亮且不规律,伴间歇性呼吸停顿,往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现。夜间或晨起口干是自我发现夜间打鼾的可靠征象。
2.呼吸暂停 是主要症状,多为同室或同床睡眠者发现患者有呼吸间歇停顿现象。一般气流中断的时间为数十秒,个别长达2分钟以上,多伴随大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。患者多有胸腹呼吸的矛盾运动,严重者可出现发绀、昏迷。
3.憋醒 多数患者只出现脑电图觉醒波,少数会突然憋醒而坐起,感觉心慌、胸闷、心前区不适,深快呼吸后胸闷可迅速缓解,有时伴胸痛,症状与不稳定型心绞痛极其相似。有食管反流者可伴剧烈呛咳。
4.多动不安 患者夜间睡眠多动与不宁,频繁翻身,肢体舞动甚至因窒息而挣扎。
5.夜尿增多 部分患者诉夜间小便次数增多,少数患者出现遗尿。以老年人和重症者表现最为突出。
6.睡眠行为异常 表现为磨牙,惊恐,呓语,幻听和做噩梦等。
(二)白天临床表现
1.嗜睡 是主要症状,也是患者就诊最常见的主诉。轻者表现为开会时或看电视、报纸时困倦、瞌睡,重者在吃饭、与人谈话时即可入睡。入睡快是较敏感的征象。
2.疲倦乏力 患者常感睡觉不解乏,醒后没有清醒感。白天疲倦乏力,工作效率下降。
3.认知行为功能障碍 注意力不集中,精细操作能力下降,记忆力、判断力和反应能力下降,症状严重时不能胜任工作,可加重老年痴呆症状。
4.头痛头晕 常在清晨或夜间出现,隐痛多见,不剧烈,可持续1~2小时。与血压升高、高CO2致脑血管扩张有关。
5.个性变化 烦躁、易激动、焦虑和多疑等,家庭和社会生活均受一定影响,可表现抑郁症状。
6.性功能减退 约有10%的男性患者可出现性欲减退甚至阳痿。
(三)并发症及全身靶器官损害的表现
OSAHS患者由于反复发作的夜间间歇性缺氧和睡眠结构破坏,可引起一系列靶器官功能受损,包括高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压和肺源性心脏病、缺血性或出血性脑卒中、代谢综合征、心理异常和情绪障碍等症状和体征。此外,OSAHS也可引起左心衰竭、哮喘夜间反复发作,儿童患有OSAHS可导致发育迟缓、智力降低。
(四)体征
多数患者肥胖或超重,可见颈粗短、下颌短小、下颌后缩,鼻甲肥大和鼻息肉、鼻中隔偏曲,口咽部阻塞、软腭垂肥大下垂、扁桃体和腺样体肥大、舌体肥大等。
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