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睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现

2014-07-24   浏览量:  文章来源: 未知

核心提示:【临床表现】 临床上最常见的 SAHS 是 OSAHS ,其临床特点主要包括睡眠时打鼾、他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡。患者多伴发不同器官的损害,生活质量受到严重影响。 (一)夜间临床表现 1

【临床表现】

  临床上最常见的SAHS是OSAHS,其临床特点主要包括睡眠时打鼾、他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡。患者多伴发不同器官的损害,生活质量受到严重影响。

  (一)夜间临床表现

  1.打鼾  几乎所有的OSAHS患者均有打鼾。典型者表现为鼾声响亮且不规律,伴间歇性呼吸停顿,往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现。夜间或晨起口干是自我发现夜间打鼾的可靠征象。

  2.呼吸暂停  是主要症状,多为同室或同床睡眠者发现患者有呼吸间歇停顿现象。一般气流中断的时间为数十秒,个别长达2分钟以上,多伴随大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。患者多有胸腹呼吸的矛盾运动,严重者可出现发绀、昏迷。

  3.憋醒  多数患者只出现脑电图觉醒波,少数会突然憋醒而坐起,感觉心慌、胸闷、心前区不适,深快呼吸后胸闷可迅速缓解,有时伴胸痛,症状与不稳定型心绞痛极其相似。有食管反流者可伴剧烈呛咳。

  4.多动不安  患者夜间睡眠多动与不宁,频繁翻身,肢体舞动甚至因窒息而挣扎。

  5.夜尿增多  部分患者诉夜间小便次数增多,少数患者出现遗尿。以老年人和重症者表现最为突出。

  6.睡眠行为异常  表现为磨牙,惊恐,呓语,幻听和做噩梦等。

  (二)白天临床表现

  1.嗜睡  是主要症状,也是患者就诊最常见的主诉。轻者表现为开会时或看电视、报纸时困倦、瞌睡,重者在吃饭、与人谈话时即可入睡。入睡快是较敏感的征象。

  2.疲倦乏力  患者常感睡觉不解乏,醒后没有清醒感。白天疲倦乏力,工作效率下降。

  3.认知行为功能障碍  注意力不集中,精细操作能力下降,记忆力、判断力和反应能力下降,症状严重时不能胜任工作,可加重老年痴呆症状。

  4.头痛头晕  常在清晨或夜间出现,隐痛多见,不剧烈,可持续1~2小时。与血压升高、高CO2致脑血管扩张有关。

  5.个性变化  烦躁、易激动、焦虑和多疑等,家庭和社会生活均受一定影响,可表现抑郁症状。

  6.性功能减退  约有10%的男性患者可出现性欲减退甚至阳痿。

  (三)并发症及全身靶器官损害的表现

  OSAHS患者由于反复发作的夜间间歇性缺氧和睡眠结构破坏,可引起一系列靶器官功能受损,包括高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压和肺源性心脏病、缺血性或出血性脑卒中、代谢综合征、心理异常和情绪障碍等症状和体征。此外,OSAHS也可引起左心衰竭、哮喘夜间反复发作,儿童患有OSAHS可导致发育迟缓、智力降低。

  (四)体征

  多数患者肥胖或超重,可见颈粗短、下颌短小、下颌后缩,鼻甲肥大和鼻息肉、鼻中隔偏曲,口咽部阻塞、软腭垂肥大下垂、扁桃体和腺样体肥大、舌体肥大等。