酸碱化学伤的临床表现

【临床表现】

根据酸碱烧伤后的组织反应，可分为轻、中、重三种不同程度的烧伤。

    1．轻度  多由弱酸或稀释的弱碱引起。眼睑与结膜轻度充血水肿，角膜上皮有点状脱落或水肿。数日后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕，无明显并发症，视力多不受影响。

    2．中度  由强酸或较稀的碱引起。眼睑皮肤可起水疱或糜烂；结膜水肿，出现小片缺血坏死；角膜有明显混浊、水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层（图19-17）。治愈后可遗留角膜斑翳，影响视力。

    3．重度  大多为强碱引起。结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊；角膜全层灰白或者呈瓷白色。由于坏死组织释放出趋化因子，大量中性粒细胞浸润并释放胶原酶，角膜基质层溶解，出现角膜溃疡或穿孔。碱性物质可立即渗入前房，引起葡萄膜炎、继发性青光眼和白内障等。角膜溃疡愈合后会形成角膜白斑，角膜穿孔愈合后会形成前黏性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮的缺损，在愈合时可造成睑球粘连、假性翼状胬肉等。最终引起视功能或眼球的丧失：

    碱烧伤后的眼压升高：碱立即引起巩膜收缩，小梁网受损．使眼压迅速升高；2～4h后，由于前列腺素释放，使眼压再次升高。因为角膜混浊，不容易检测眼压。