水过多和水中毒的病因

　　【病因】

　　多因水调节机制障碍，而又未限制饮水或不恰当补液引起。

　　（一）抗利尿激素代偿性分泌增多

　　其特征是毛细血管静水压升高和（或）胶体渗透压下降，总容量过多，有效循环容量减少，体液积聚在组织间隙。常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、下腔静　　脉阻塞、门静脉阻塞、肾病综合征、低蛋白血症、肝硬化等。

　　（二）抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）

　　其特征是体液总量明显增多，有效循环血容量和细胞内液增加，血钠低。一般不出现水肿。

　　（三）肾排泄水障碍

　　多见于急性肾衰竭少尿期、急性肾小球肾炎等致肾血流量及肾小球滤过率降低，而摄入水分未加限制时。水、钠滤过率低而肾近曲小管重吸收增加，水、钠进入肾远齟小管减少，水的排泄障碍（如补水过多更易发生），但有效循环血容量大致正常。

　　（四）肾上腺皮质功能减退症

　　盐皮质激素和糖皮质激素分泌不足使肾小球滤过率降低，在入水量过多时导致水潴留。

　　（五）渗透阈重建

　　肾排泄水功能正常，但能兴奋ADH分泌的渗透阈降低（如孕妇），可能与绒毛膜促性腺激素分泌增多有关。

　　（六）抗利尿激素用量过多

　　见于中枢性尿崩症治疗不当时。