食管癌的治疗

【治疗】

    　早期食管癌可在胃镜下切除，可以达到根治的效果。中晚期食管癌治疗方法包括手术、放疗、化疗及内镜治疗，这几种方式可联合应用。

（一）手术

    　食管手术切除率可达80%～90%，早期切除常可达到根治效果。但大部分患者在诊断时已进入中晚期，即使提高手术切除率，远期效果仍不令人满意。

（二）放疗

    　主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌。

（三）化疗

    　一般用于食管癌切除术后2～4周内进行，常用联合化疗方案。

（四）内镜

    　1．早期食管癌  内镜治疗是一有效的治疗手段，包括：①内镜下黏膜切除术：适用于病灶< 2cm，无淋巴转移的黏膜内癌；②内镜下消融术：Nd：YAG激光、微波等亦有一定疗效，缺点是治疗后不能得到标本用于病理检查。

    　2．进展期食管癌  ①单纯扩张：方法简单，但作用时间短且需反复扩张；对病变范围广泛者常无法应用；②食管内支架置放术：是在内镜直视下放置合金或塑胶的支架，是治疗食管癌性狭窄的一种姑息疗法，可达到较长时间缓解梗阻，提高生活质量的目的；但上端食管癌与食管胃连接部肿瘤不易放置；③内镜下癌肿消融术等。