POCT在临床应用中存在的问题

        虽然POCT在检验医学领域正扮演着越来越重要的角色，但是目前国内在POCT应用中还面临着一些问题和挑战。

    1．临床使用的管理不够完善  POCT在国外的发展和应用相对较早,已经有一套成熟的管理模式和使用规范。在国内虽然10年之前即有专家学者呼吁关注POCT在国内的发展和应用，然而由于POCT的使用面广，即使在医疗机构内部，都有不同的专业科室使用各种POCT，客观上造成了使用不规范、检测结果不统一 的现象。因此十分需要国家卫生行政管理机构出台相关体系性的法规或指导性文件，制定切实有可操作性的管理措施，以避免质量控制体系不完善、检测结果的报告形式较为混乱以及检测结果的可信度较差等问题。

    2．POCT的单个检测成本较中心化实验室高  这不仅是因为一方面，POCT所采用的方法体现了物理、化学、免疫、分子生物学、计算机科学等高端先进技术为一体的整合，反应快速、操作简单，且大部分的POCT检测都以单个项目、单个测试为主，与中心化实验室大批量集中测定患者样本相比成本会高一些。另一方面，还因为国产POCT产品质量还存在一些问题，检测项目不够齐全，应用于临床的POCT仪器和试剂主要进口自国外，成本相对较高。但是尽管如此，国外有研究认为，虽然POCT单个测试的成本相对较高，但由于其能在紧急情况下用最短的时间给出检测结果，使医生能及时救治患者，减少患者的再诊次数或住院时间，因而从总体上看，并未给患者增加更多的经济负担。

    3．POCT操作者的技术水平参差不齐  由于操作者大部分为医生或护士，未经过医学检验专门的技术培训，对于项目的检测原理、样本的正确采集、质量控制、结果报告的审核和判断、仪器的保养及试剂的保存等知识相对欠缺，对检测过程中出现的问题不能及时发现和处理。

    4．对POCT的流程管理  有些医疗机构虽然引进了POCT的检测仪器和检测项目，但在应用过程中没有对患者样本的采集、传送及检测、检验报告发送等环节进行流程的优化，导致TAT并没有明显减少，POCT的主要价值无从体现。

    因此，为了更好地使POCT发挥出最大优势，医疗行政管理机构应尽快地完善POCT的临床应用规范，医疗机构应建立起完善的POCT临床应用管理网络，包括对不同背景的使用人员进行培训、制定规则以保证POCT检测结果定期地与大型自动化分析仪的检测结果作比对、POCT仪器的定期校准与保养等，使POCT真正在增加患者就医过程中的舒适度和满意度、缩短TAT、降低患者就医的总费用，提高患者疾病治疗的效果及生活质量中发挥应有的作用。