内分泌系统疾病的治疗

【治疗】

人们对内分泌系统和内分泌疾病的认识已有了很大的发展，研究正在不断深入，防治内分泌疾病已成为可能，不少内分泌疾病是可防可治的，如缺碘性甲状腺肿可用碘化食盐达到防治目的；席汉综合征（Sheehan syndrome）可以通过加强围生期医疗保健来防治；一些内分泌疾病的危象只要加强对患者及其家属的教育，尽早诊断，遵循治疗，消除诱发因素等，防治其发展是完全可能的。

治疗内分泌腺功能亢进：①手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织。②放射治疗毁坏肿瘤或增生组织，减少激素的分泌。③针对内分泌腺体的药物治疗：抑制激素的合成和释放，如奥曲肽抑制多种激素（GH、PRL、胰岛素等）的分泌；溴隐亭抑制PRL、GH的分泌并有缩小肿瘤的作用；赛庚啶和酮康唑治疗库欣综合征；咪唑类和硫脲类药物抑制甲状腺激素的合成，治疗甲亢。④针对激素受体的药物治疗：米非司酮（mifepristone，RU486）可以阻断糖皮质激素受体，缓解库欣综合征患者的症状；肾上腺素能受体拮抗药普洛萘尔可以缓解甲状腺激素过多引起的肾上腺素能受体活性增强，酚妥拉明和酚苄明可选择性阻断肾上腺素能受体，从而缓解嗜铬细胞瘤分泌过多去甲肾上腺素所致的高血压等。⑤针对内分泌肿瘤的化疗治疗：如米托坦（双氯苯二氯乙烷）治疗肾上腺皮质癌。⑥放射性核素治疗：利用甲状腺细胞摄碘的特性，给予甲亢患者131I治疗，利用β射线杀伤甲状腺细胞。

治疗内分泌腺功能减退：①最常见的方法是外源性激素的替代治疗或补充治疗，原则是"缺什么，补什么；缺多少，补多少；不多不少，一直到老"。例如甲状腺功能减退者补充甲状腺素（左甲状腺素）；肾上腺皮质功能减退者补充皮质酵（氢化可的松）；男性性腺功能减退者补充皋酮类制剂；垂体性侏儒症患者则补充人生长激素制剂。②直接补充激素产生的效应物质，例如甲状旁腺功能减退者补充钙与活性维生素D。③内分泌腺组织移植，例如胰岛细胞或胰腺移植治疗糖尿病，甲状旁腺组织移植治疗甲状旁腺功能减退症等。