梅毒治疗

【治疗】

1．常用的驱梅药物

（1）青霉素类：为首选药物，血清浓度达0.03IU/ml即有杀灭TP的作用，但血清浓度必须稳定维持10天以上方可彻底清除体内的TP。常用苄星青霉素、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G，心血管梅毒不用苄星青霉素。

（2）头孢曲松钠：近年来证实为高效的抗TP药物，可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。

（3）四环素类和大环内酯类：疗效较青霉素差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。

2．治疗方案的选择

（1）早期梅毒：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌肉注射，1次／周，连续2～3次；或普鲁卡因青霉素G 80万U/d肌肉注射，连续10～15天。青霉素过敏者可选用头孢曲松钠1.0g/d静脉注射，连续10～14天，或连续口服四环素类药物（多西环素100mg，每天2次；米诺环素100mgBID）15天；或连续口服大环内酯类药物（阿奇霉素0.5g，每天1次或红霉素0.5g，每天4次）15天。

（2）晚期梅毒：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌肉注射，1次/周，连续3～4次；或普鲁卡因青霉素G 80万U/d肌肉注射，连续20天。青霉素过敏者可用四环素类或大环内酯类药物30天，剂量同上。

（3）心血管梅毒：应住院治疗，对于并发心衰者，应控制心衰后再进行驱梅治疗。首先选用水剂青霉素G肌肉注射，剂量第1天10万U，第2天20万U（分2次），第3天40万U（分2次）；第4天起肌肉注射普鲁卡因青霉素G 80万U/d，连续15天为1个疗程，共2个疗程，疗程间间歇2周。青霉素过敏者处理同上。

（4）神经梅毒：应住院治疗，为避免吉-海反应，应口服泼尼松（同上）。首先选用水剂青霉素G 1200万～2400万U/d，分4～6次静脉注射，连续10