常见颅内肿瘤之听神经瘤

　　听神经瘤（acoustic neuroma）为良性肿瘤，占颅内肿瘤8%~10%，占桥小脑角肿瘤65. 0%~ 72. 2%，源于前庭神经上支Schwann细胞，发生在内听道段。40岁以下听神经瘤病人应注意排除神经纤维瘤病。

　　多以单侧高频耳鸣隐匿性起病，逐渐丧失听力。肿瘤压迫第Ⅴ或Ⅶ脑神经，病人面部麻木，面肌运动障碍和味觉改变。后组脑神经受压会出现声音嘶哑，吞咽困难。大型听神经瘤压迫脑于和小脑，堵塞脑脊液循环出现颅内压增高，可伴复视、共济失调和锥体束征阳性。听力纯音测定通常为感觉性听力丧失。薄层轴位MRI扫描显示内听道圆形或卵圆形强化肿瘤（图19-2(1)，(2)），大型肿瘤可囊变。CT扫描呈现内听道扩大呈喇叭口状，伴骨质破坏。

　　根据病人年龄，肿瘤大小、术前听力和脑神经受损情况制订治疗方案。病人高龄、肿瘤3.0cm应力争全切，并注意保护面神经功能。高龄，全身状况差，肿瘤