卵巢肿瘤概论的概述

　  【概述】

组织学类型繁多，不同类型的肿瘤有不同的生物学行为。

并发症包括蒂扭转、破裂、感染和恶变。

恶性肿瘤早期常无症状，晚期可有消化道等症状，但非特异性。直接蔓延、腹腔种植与淋巴转移为其主要转移途径。

手术是主要治疗手段。恶性肿瘤术后应根据其组织学类型、手术病理分期等决定实施辅助性化疗。

卵巢组织成分非常复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官，不同类型卵巢肿瘤的组织学结构和生物学行为，均存在很大差异。

【组织学分类】

分类方法多，最常用的是世界卫生组织（WHO）的卵巢肿瘤组织学分类（2003年制定，表31-1）。

【恶性肿瘤的转移途径】

直接蔓延及腹腔种植、淋巴转移是卵巢恶性肿瘤主要的转移途径，因此其转移特点是盆、腹腔内广泛转移灶，包括横膈、大网膜、腹腔脏器表面、壁腹膜以及腹膜后淋巴结等部位。即使外观肿瘤局限在原发部位，也可存在广泛微转移，其中以上皮性癌表现最为典型。淋巴转移途径有三种方式：①沿卵巢血管经卵巢淋巴管向上至腹主动脉旁淋巴结；②沿卵巢门淋巴管达髂内、髂外淋巴结，经髂总至腹主动脉旁淋巴结；③沿圆韧带进入髂外及腹股沟淋巴结。横膈为转移的好发部位，尤其右膈下淋巴丛密集、最易受侵犯。血行转移少见，晚期可转移到肺、胸膜及肝实质。

【恶性肿瘤分期】

采用国际妇产科联盟（FIGO）的手术病理分期