【概述】 

　　由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染。

　　易导致感染性流产，甚至发生播散性淋病，胎儿易发生宫内感染和早产。

　　分泌物淋病奈瑟菌培养为诊断金标准。

　　治疗首选第三代头孢菌素。新生儿需预防用药。

　　淋病（gonorrhea）是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的STD。近年其发病率居我国STD首位。淋菌为革兰阴性双球菌，对柱状上皮及移行上皮黏膜有亲和力，常隐匿于泌尿生殖道引起感染。

　　【临床表现】 

 　　临床表现  主要有阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒或灼热，偶有下腹痛，妇科检查可见宫颈水肿、充血等宫颈炎表现，上行感染可引起输卵管炎症、子宫内膜炎、宫外孕和不孕症等。也可有尿道炎和前庭大腺炎等症状。

　　【诊断】

可根据病史、临床表现和实验室检查做出诊断，实验室检查包括：①分泌物涂片检查见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，可初步诊断；②淋菌培养是诊断淋病的金标准；③核酸扩增试验。

　　【处理】

　　治疗以及时、足量、规范化用药为原则。由于耐青霉素菌株增多，目前首选药物以第三代头孢菌素为主。头孢曲松125mg单次肌内注射；或头孢克肟400mg单次口服；对不能耐受头孢菌素类药物者，可选用阿奇霉素2g单次肌内注射。合并衣原体感染的孕妇应同时使用阿奇霉素1g顿服或阿莫西林进行治疗。播散性淋病，头孢曲松1g肌内注射或静脉注射，24小时1次，症状改善24～48小时后改为头孢克肟400mg口服，每日2次，连用7日。

　　 淋菌产妇分娩的新生儿，应尽快使用0.5%红霉素眼膏预防淋菌性眼炎，并预防用头孢曲松25～50mg/kg（最大剂量不超过125mg）单次肌内注射或静脉注射。应注意新生儿播散性淋病的发生，治疗不及时可致新生儿死亡。