口腔单纯性疱疹的临床表现

【临床表现】

1．原发性疱疹性口炎  为Ⅰ型单纯疱疹病毒引起，多表现为急性疱疹性龈口炎。以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多。成人亦可发病。其发病有以下四个时期：

（1）前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史。经过4～7天的潜伏期后，出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大、触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。经过1～2天后，口腔黏膜、附着龈和龈缘广泛充血水肿。

（2）水疱期：口腔黏膜出现成簇小水疱，似针头大小，疱壁薄、透明，易溃破，形成浅表溃疡。

（3）糜烂期：成簇的小水疱溃破后可引起大面积糜烂，并可造成继发感染，上覆黄色假膜。唇和口周皮肤也可有类似病损，疱破溃后形成痂壳。

（4）愈合期：糜烂面逐渐缩小、愈合，整个病程约需7～10天。

2．复发性疱疹性口炎  原发性疱疹感染愈合后，有30%～50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇附近，故又称为复发性唇疱疹。其临床特点为：

（1）损害总是以多个成簇的水疱开始。

（2）损害复发时总是在原先发作过的位置或附近。

（3）在前驱阶段，患者可感觉到轻微的疲乏与不适，将要发生复发损害的部位出现痒、张力增加、灼痛、刺痛等症状。

（4）约在数小时内，出现水疱，周围有轻度的红斑。在一般情况下，疱可持续24小时，随后破裂、糜烂、结痂。病程约10天，但继发感染常延缓愈合，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。

（5）诱使复发的因素包括局部机械刺激、感冒、阳光照射等，情绪因素也能促使复发。

虽然复发性唇疱疹是本病的最常见复发形式，但少数复发可损害牙龈和硬腭。