开放性血管损伤的治疗

     【治疗】

    原则是止血、纠正休克、保持呼吸通畅和预防感染。

    1．止血、纠正休克  有活动性出血者立即压迫止血，迅速输血输液，补充血容量，纠正酸中毒，密切注意血压、脉搏、呼吸等全身情况，观察有无活动性内出血。

    2．保持呼吸道通畅  有呼吸困难者立即行气管插管或气管切开，抽吸气管内分泌物和血液，以保持呼吸道通畅。

    3．抗感染  应用大剂量抗生素控制感染，并注射破伤风抗毒素。

    4．修复受损的血管及神经  对损伤严重，出血量较多，且有活动性出血趋势，估计有较大血管损伤者，应在补充血容量、纠正休克、解除呼吸困难后，立即行手术探查，并根据损伤的程度采取不同的修复方法。①血管壁缝合术：适用于颈动脉有小的裂伤，用5-0的肠线连续缝合裂口；②对端缝合术：切除受损的动脉，将上下两端游离后对端缝合，此法适合于动脉缺损段不超过1.5cm者；③颈内、外动脉吻合术：将颈内动脉的远端与颈外动脉近端游离后缝合，此法适宜于颈内动脉近端受损较重，不能修复者；④移植物修补术：取自体静脉如颈内静脉或大隐静脉移植修补颈动脉，也可用人造血管修补，但后者成活率低，易发生血栓及感染，较少使用，此法适用于颈动脉缺损超过1.5cm，对端端吻合有张力者；⑤神经修复：可采用神经直接吻合或神经移植术。