脑脊液生化检测

　　【定义】什么是脑脊液生化检测?

　　脑脊液生化检测主要包括脑脊液糖测定、氧化物测定和蛋白测定。供临床诊断和治疗神经系统感染、外伤、肿瘤、阻塞和出血等疾病。 

　　【正常值】脑脊液生化检测的生物参考区间是多少?

　　①脑脊液糖(葡萄糖氧化酶法)：2.50～4.50mmol/L 。

　　②脑脊液氯化物(间接离子选择电极法)：110～132mmol/L 。

　　③脑脊液蛋白(连苯三酚红钼终点法)：0.15～0.45g/L。

　　【临床意义】脑脊液生化检测异常有什么临床意义?

　　(1)脑脊液糖测定

　　①降低：可见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑部寄生虫病、脑部恶性肿瘤、真菌性阿米巴性脑膜炎等。

　　②增高：可见于病毒感染、急性脊髓灰质炎、脑水肿、糖尿病、丘脑下部损伤等。

　　(2)脑脊液氯化物测定

　　①降低：主要出现病理性减低，化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和隐球菌脑膜炎的急性期，常与糖减低同时出现。结核性脑膜炎氯化物明显减低，脑脊液中氯化物低到一定水平会导致生命中枢抑制，出现呼吸暂停等严重后果。

　　②增高：主要见于尿毒症和慢性肾炎。

　　(3)脑脊液蛋白测定

　　①降低：见于脑脊液漏出、气脑造影、颅内压增高、甲状腺功能亢进症等。

　　②增高：最常见于化脓性脑膜炎，其次为结核性脑膜炎、病毒性脑炎、蛛网膜下腔出血、梗阻、脑部肿瘤、脊髓肿瘤、脑软化、退行性病变等。

　　【注意事项】脑脊液生化检测时应注意什么?

　　脑脊液是在医院专科无菌室中，由临床医生在患者局部麻醉下进行腰椎穿刺获得。

　　脑脊液的正确采集和送检对保证检测结果的准确性非常重要。要求采集后的脑脊液分别收集于4个无菌试管中，每管1~2ml，第1管作细菌培养，第2管作化学分析和免疫学检查，第3管作一般性状及显微镜检查(脑脊液常规)，第4管作形态学观察，查找肿瘤细胞。

　　标本必须立即送检，放置过久影响结果，如细胞破坏、变性或细胞包裹于纤维蛋白凝块中，使细胞计数降低，分类不准确等，存放的脑脊液葡萄糖会分解，使检测结果降低。用于形态学观察的脑脊液标本，如不能及时送检，应放4℃保存，但不超过48小时。