脑脊液检测

　　【定义】什么是脑脊液检测?

　　脑脊液全称为脑脊髓液(CSF)，为充满于脑和脊髓的腔隙(如脑室系统、脊髓的中央管、蛛网膜下隙)中的无色透明液体。

　　脑脊液检查即是对由腰椎穿刺获得的脑脊液样品的颜色、透明度、白细胞数及分类、红细胞数进行检测。

　　【正常值】脑脊液检测的生物参考区间是多少?

　　①颜色：无色。

　　②透明度：透明、清亮、无凝块。

　　③细胞计数：成人(0～8)×10⁶/L，儿童(0～15)×10⁶/L，新生儿(0～30)×10⁶/L。

　　④细胞分类计数：淋巴细胞与单核细胞的比值约为7：3，偶见内皮细胞。

　　【临床意义】脑脊液检测异常有什么临床意义?

　　(1)颜色异常

　　①红色：标本为血性，见于中枢神经系统出血，如蛛网膜下腔出血或脑出血，腰穿损伤引起的出血为滴血，其后可转为无色。

　　②黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血或椎管粘连梗阻、脑脊髓肿瘤、严重的结核性脑膜炎、重症黄疸、脑血栓。

　　③微绿色：见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌感染所致脑膜炎。

　　④黑褐色：见于中枢神经系统黑色素瘤等。

　　⑤乳白色：见于化脓性脑膜炎。

　　(2)透明度异常

　　①浑浊：白细胞数量增多或含有大量细菌，见于化脓性脑膜炎、脑脓肿破裂、结核性脑膜炎(毛玻璃样外观);乙型脑炎、病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎也可见微浑外观。

　　②凝块或薄膜：化脓性脑膜炎的脑脊液12小时内可形成凝块或沉淀;结核性脑膜炎的脑脊液则可在放置12～24小时后出现薄膜;取样后不久呈现胶冻状样，可考虑是蛛网膜下隙阻塞。

　　(3)细胞计数异常

　　①细胞总数增多：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑膜炎、结核性脑膜炎早期、肺炎球菌性脑膜炎。

　　②红细胞增高：见于脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤和术后等。

　　(4)细胞分类计数异常

　　①中性粒细胞增高：见于细菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎、硬脑膜外脓肿，病毒性、结核性、真菌性脑膜炎早期，以及脑出血、反复腰穿、转移性肿瘤等非感染性病变。

　　②淋巴细胞增高：见于结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、中枢神经系统病毒性感染、梅毒螺旋体感染、寄生虫感染及脑肿瘤、多发性硬化症、急性播散性脑脊髓炎、多发性神经炎等非感染性病变。

　　③嗜酸粒细胞增多：脑寄生虫病。