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【定义】什么是浆膜腔液检测?
人体的浆膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、关节腔、阴囊鞘腹腔等。正常情况下,腔内仅有极少短浆膜腔液体,起着滑润作用;病理情况下,发病的浆膜腔内可有大量积液,如胸水、腹水、心包积液等,称为浆膜腔积液。浆膜腔液检测即对由浆膜腔穿刺获得的浆膜积液的颜色、透明度、黏蛋白、比重、pH、蛋白、白细胞数和分类进行检测。
【临床意义】浆膜腔液检测异常有什么临床意义?
浆膜腔积液有漏出液和渗出液之分,前者为非炎症性改变,而后者为炎症性改变。
漏出液多见于心力衰竭、肾炎、静脉梗阻等疾病,患者因局部静脉受阻、血浆蛋白过低等发生浆膜腔积液。
渗出液出现白细胞多见于感染性疾病,中性粒细胞增多常见于急性炎症,淋巴细胞增多常见于慢性炎症;嗜酸粒细胞增多常见于过敏及寄生虫感染。渗出液中出现肿瘤细胞可诊断为恶性肿瘤。渗出液中出现大量红细胞常见于出血、肿瘤、结核.少量红细胞可能为穿刺损伤。
可以根据浆膜腔液检测结果区分渗出液和漏出液(表5一l)。
表5-1漏出液和渗出液的鉴别
项目 | 漏出液 | 渗出液 |
颜色 | 淡黄色 | 颜色较深 |
透明度 | 透明、偶见微浑 | 多为混浊 |
黏蛋白定性试验 | 阴性 | 阳性 |
比重 | <1.018 | >1.018 |
pH值 | >7.4 | <6.8 |
蛋白定量 | <25g/L | >30g/L |
白细胞计数 | <300×106/L | >1000×106/L |
癌细胞 | 未找到 | 可找到癌细胞或异常染色体 |
细菌 | 未找到 | 可找到病原菌 |
白细胞分类 | 分类计算以淋巴细胞、间皮细胞为主 | 急性感染时以中性粒细胞为主,慢性感染时以淋巴细胞为主 |
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