精液常规检测

　　【定义】什么是精液常规检测?

　　精液由精子和精浆组成。精浆包括精囊液(占精液的50%～80%)、前列腺液(占精液的15%～30%)、尿道球腺液及尿道旁腺液等，是精子存活的介质和能源。

　　精液常规检测内容包括精液量、颜色、液化时间、酸碱度、精子数、精子形态、活动力、红细胞、白细胞及其他细胞等。

　　【正常值】精液常规检测的生物参考区间是多少?

　　悬滴法检测的生物参考区间如下。

　　①精液量：2～5毫升，小于1毫升或大于6毫升对生育能力均有一定影响。

　　②精液颜色灰白色或浅黄色。

　　③液化时间：刚射出的精液呈胶冻凝固状，置37℃温度下30～60分钟内液化。

　　④酸碱度：弱碱性(pH为7.2～8.0)。

　　⑤精子数：一次排精子总数(1～5)×10⁸ 。

　　⑥精子存活率：>70%。

　　⑦精子活动力：采集后60分钟内，a级+b级精子达50%以上。

　　⑧红、白细胞无或<5/高倍视野(指显微镜下)。

　　【临床意义】精液常规检测异常有什么临床意义?

　　精液常规检测的目的有三：一是辅助男性不育症和生殖系统疾病的诊断;二是输精管结扎术后效果观察;三是用于法医学鉴定。精液常规检测也用于婚前检查。其检测结果异常的临床意义如下。

　　①精液量：减少可见于精囊或前列腺特异性感染等病变，如结核、淋病等，增加可见于垂体促性腺激素分泌过多。

　　②精液颜色：黄色、棕红色或脓样可见于精囊炎、前列腺炎.红色表明生殖道有出血，见于生殖系统的炎症、结核或肿瘤，如精囊腺炎、前列腺结核。

　　③液化时间：减少可见于生殖系统炎症或射精管堵塞等，增加可见于前列腺炎。

　　④酸碱度：正常人为弱碱性(pH为7.2～8.0)，pH值小于7或大于8均可影响精子的活动力。

　　⑤精子数：精子数减少见于精索静脉曲张、铅中毒、大剂量放射线辐射、睾丸炎、结核、淋病、垂体疾病、严重感染、原发性精子减少症等。

　　⑥精子形态：正常精液中可有少量异常精子，存在大量畸形精子可见于精索静脉曲张、睾丸或附睾的细菌、病毒感染。

　　⑦精于存活率和活动力：下降可见于精索静脉曲张、生殖系非特异性感染以及使用某些抗代谢药、抗疟药、雌激素、氧氮芥的情况等。

　　⑧红细胞和白细胞：精液中若出现大量白细胞可见于精囊炎、前列腺炎及结核，出现大量红细胞可见于精囊结核或前列腺癌。

　　【注意事项】受检者自取精液样品应注意什么?

　　①采集标本前禁止同房3～7天。

　　②采集精液前要排净尿液。

　　③将一次射出的全部精液直接排人洁净、干燥的容器内。不可用避孕套法获取精液标本，此法取材2～3小时后，大多数精子可死亡。

　　④标本采集后1小时内送到医院检验。

　　⑤冬季可将标本瓶装入贴身内衣口袋保暖，以保证样本在体温条件下运送。