总T4

　　【定义】什么是血清总T₄检测？

　　甲状腺滤泡细胞分泌的T4进入血液循环中后，除极微量以游离T4形式存在外，其余与甲状腺结合球蛋白（TBG）结合，称为结合T₄，结合T₄与游离T₄（FT₄）的总和即为总T₄（FT₄）。血清总T4检测是测定血清中TT₄的含量，为定量测定，检测结果以每分升血清中TTa的微克数（μg/dl）表示。

　　【正常值】血清总T₄检测的生物参考区间是多少？

　　电化学发光法：血清TT₄为5.1%~14.1μg/dl。

　　【临床意义】血清总T₄检测异常有什么临床意义？

　　血清TT₄测定可作为甲状腺功能状态的一种体外筛选试验，对甲状腺功能亢进症（甲亢）诊断较灵敏，但对T3型甲亢（仅T3增高，T₄不增高）则不能诊断。患甲亢时，血清TT₄升高。

　　除甲亢外，患急性或亚急性甲状腺炎、甲状腺合球蛋白增多症、急性肝炎等疾病时也可出现血清TT₄升高。此外，应用甲状腺素药物进行治疗和妊娠、服用雌激素或避孕药后血清TT₄可升高。

　　血清TT₄降低可见于甲状腺功能减退症（如桥本甲状腺炎）、肾病综合征、慢性肝病、蛋白丢失性肠病导致的低甲状腺结合球蛋白血症及遗传性低甲状腺结合球蛋白血症、脑垂体功能减退或下丘脑病变等疾病。此外，甲状腺功能减退症患者应用T3进行治疗时期也可出现血清TT₄降低。