治疗甲状腺肿大，如何手术不留痕？

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员 顾海鹰报道 在上海市第六人民医院外科三病区42床晓齐的床头柜的上方，贴着两张画，红红的太阳，绿绿的小树，中间站着一个女孩，她张开双臂说“祝妈妈早日康复！”这是晓齐6岁的大女儿在得知妈妈住院后画的两幅画，晓齐说到女儿，满脸漾着幸福，一点也看不出已经接受了“腔镜下左甲状腺全切手术”。她说，手术非常成功，现在已经没有什么不舒服，脖子上没有丝毫手术的痕迹，明天她就要出院，两个懂事的女儿都在等着她早点回家，站在一边文质彬彬戴幅眼镜的丈夫插话：“我支持她接受这种微创手术，毕竟还年青，病要治，美丽也需要。”

　　34岁的晓齐是个白领，去年在单位例行的年度健康体检中发现甲状腺肿大。2个月前再做B超检查，发现肿块已经有3厘米，明显影响外观。上海市第六人民医院外科专家樊友本接诊仔细检查后建议其手术治疗。但是晓齐对手术后造成的颈部疤痕及吞咽不适深有顾虑。

　　据樊主任介绍，常规甲状腺手术治疗后往往残留6~10cm大小不一的伤疤，既影响美观，又引起局部肿胀麻木和牵拉不适，有时甚至影响吞咽。由于医疗技术的进步，使通过更小的切口来实施手术成为可能。通过锁眼大小的切口，医生可以借助特殊的光源、摄像机和外科器械，通过传输到监视器中的图像，引导操作外科手术器械实施微创手术。目前该院外科在大规模完成内镜辅助下甲状腺和甲状旁腺手术（颈部2cm小切口）的基础上，近年来又开展胸乳途径腔镜甲状腺手术，将颈部伤口转移到胸部，美容效果极佳。30多位患者接受手术后均未发生出血、声嘶和手麻等并发症，取得理想效果。

　　晓齐住院后，在完成了术前常规各项检查后，于2月1日接受腔镜下左甲状腺全切手术，手术由樊友本副主任医师实施。手术在晓齐双乳晕上以及一侧乳腺边缘内侧切开共3个0.5~1厘米的小切口，在前胸壁皮下“借道”上行分离到颈部，在内镜的放大和照明下，用超声刀切除左侧全部甲状腺，快速冰冻病理切片提示为“左侧甲状腺腺样瘤伴囊性变”，肿块大小为3×3×3厘米，几乎占满左侧甲状腺。术中出血极少，手术顺利。

　　晓齐说，手术后第一天胸前有点异样感，但是第二天就没有什么不适了，她最担心的颈部美丽顾虑被消除了。

　　据樊主任说，经过前胸壁在腔镜下实施甲状腺手术，只要病例选择得当和操作规范，手术效果可靠，创伤并不大，恢复也较快，手术并发症很低，而美容效果好，可造福于广大的中青年或有特殊美容需求的甲状腺患者。

　　执行主编：尹学兵

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