速览 | NEJM：吃惊！担忧！放疗+化疗仍不能阻止它复发

来源：生物探索
　　子宫内膜癌起源于子宫，是最常见的妇科癌症，大多数病例发生在55岁以后。我国每年新增病例在20万左右，是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。为了防止复发，对III期/IVA期子宫内膜癌患者术后的护理标准一直是联合放化疗。

　　但美国国家癌症研究所(NationalCancerinstitute)赞助的一项由西北大学(Northwestern)医学科学家牵头的妇科肿瘤研究指出，联合放化疗并没有提高这些女性的无复发生存率。

　　这一发现让人惊讶！

　　本次研究是首个将联合疗法与单独化疗进行比较的研究。研究发表在《theNewEnglandJournalofMedicine》上。

DOI:10.1056/NEJMoa1813181

　　”这项试验本应是一项积极的试验，证明联合治疗方案优于单独化疗，“首席研究员、西北大学芬伯格医学院(NorthwesternUniversityFeinbergSchoolofmedicine)医学教授、西北大学妇科肿瘤学家DanielaMatei博士说。”我们的研究结果表明，联合放化疗的方案并没有提高无复发生存率，而化疗仍然是治疗III期子宫癌的标准方案。”

DanielaMatei

　　“子宫内膜癌的发生率和死亡率的上升可能与肥胖流行有关。”Matei说。

　　通常子宫内膜癌表现为绝经后不规则出血。目前还没有筛查，但绝经后的任何出血都应该引起医生的检查。大多数病例在早期诊断后依靠手术治愈。

　　III期临床试验随机将736名符合条件的患者分配到两个可能的治疗组。一组346人在21周内接受了化疗和放疗的联合治疗，另一组361名妇女在17周内接受了单独化疗。

　　III期临床试验后6个月的随访显示，该试验的两组患者的无复发生存率非常相似：接受化疗和放疗的组为59%，单独化疗组为58%。

　　“虽然接受放化疗的患者盆腔内的复发较少，但这并不能意味着无复发生存的改善，”Matei说:“对于局部复发风险高的患者，有时可能更需要放疗来预防盆腔部位肿瘤复发。”但放疗会造成短期和长期的副作用，影响病人的生活质量，包括腹泻、低血量、尿路系统疾病等。

　　Matei说:“联合方案效果反而不如单独化疗，一个重要的考虑是，同时进行化疗和放疗可能导致治疗耐受性下降和化疗不完全进行。在这项研究中，接受联合治疗的病人中，有超过25%的人无法完成化疗。”

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　　参考资料：

　　[1]AdjuvantChemotherapyplusRadiationforLocallyAdvancedEndometrialCancer

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本文作者/纪大乙
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