冠脉CT检查：心脏病患者明确诊断的金标准

　　冠脉CT检查是为心脏病患者明确诊断的金标准之一。但是不少患者因为临床禁忌（部分心律不齐或者高龄心脏等）会在这个检查面前吃“闭门羹”，从而错过诊断及治疗的最佳时机。幸运的是，前段时间，最新一代的CT成像系统（Revolution CT）首次在上海交通大学医学院附属市第一人民医院投入使用。这让以前很多被CT检查“拒之门外”的患者，看到了新的希望。

　　·新功能一：一次心跳时相即完成数据采集

　　排除伪影干扰，为心脏病诊断“捡漏”。据王悍主任介绍，快速、高效、智能和低辐射剂量是CT检查的发展趋势。目前常规的传统CT检查因为会受到心律不齐、呼吸运动、心脏搏动等因素的影响，可能存在错层伪影、扫描时间长、数据准确性欠佳等问题，进而影响医生做出正确的诊断，甚至导致检查的失败。而全新一代的Revolution CT设备突破临床禁忌，能够在任意条件下轻松完成心脏检查，只需要一次心跳时相即完成数据采集，不受心率、心律、呼吸运动等因素影响。

　　王悍主任坦言：“以前有些心脏病患者过来做心脏冠脉CT检查，却做不了，医生也很无奈。但偏偏这些因禁忌被CT拒之门外的患者，很可能是需要尽快治疗的。现在有了这台新的设备，这些患者都能完成心脏冠状动脉CT扫描了。”

　　·新功能二：不用再担心辐射剂量过大的问题

　　低辐射剂量，打消患者担忧。我们知道，CT检查是有一定辐射剂量的，有些患者需要反复多次进行CT检查，辐射剂量也会增加。患者因而有这样的担心：我是否接受过量的辐射?会不会伤害身体？

　　据王悍主任介绍，每一代CT设备的更新，都会把有效降低检查的辐射剂量作为一个努力的方向。通过Revolution CT设备，一次冠脉CT血管造影检查辐射剂量可低至0.25mSv（毫西弗特，放射吸收剂量当量国际单位），肺部扫描的辐射剂量更是低至0.1mSv，X线辐射剂量大大减低至以往检查的1/5到1/10。那些需要多次复查的患者，不用再担心辐射剂量过大的问题。

　　·新功能三：精确了解脑血管的狭窄或闭塞情况

　　一次检查获多重信息，为高效抢救争分夺秒。胸痛三联征是指胸痛症状可能预示着三种危险疾病：急性心梗、肺动脉栓塞、主动脉夹层。这三种疾病发病凶险，而误诊率和死亡率都很高，所以检查时的快速确认非常重要。以前，这类患者通常要先进行心脏冠脉CTA、肺动脉CTA和主动脉CTA三次检查，不仅检查的辐射剂量和造影剂注射剂量会成倍增加，还可能因为检查而错过抢救最佳时机。Revolution CT解决了这一难题，节省了很多宝贵的时间。

　　这一优势在脑卒中的诊疗方面也体现得极为明显。王悍主任介绍说：“脑卒中患者经一次急诊CT检查后，医生马上就可以从影像上非常直观、精确地了解脑血管的狭窄或闭塞情况，以及各个脑组织功能区的定量化缺血情况，比以往必须做脑血管CT造影和脑组织CT灌注两次CT检查要省下不少时间。”

　　本文作者/王悍  许鹰

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/赵青青