PET-CT可以高准确度的筛查每一种肿瘤吗？

　　何为PET-CT检查？

　　我们先来拆分一下，什么是 CT ？CT中文全称是电子计算机X射线断层扫描技术。原理是根据人体不同组织对X线的透过和吸收率差异，用这个灵敏的CT仪器测量人体，然后用电脑处理所测量的数据，接着就可摄下人体被检查部位的断面或立体图像，从而检查体内有否细小病变。简单来说，CT能从形态上分析，并发现解剖学异常的病变。

　　那么，PET 又是什么？PET的全称是Positron Emission Tomography，中文是正电子发射计算机断层显像。PET检查，将正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄入，了解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出正确诊断。不过在对解剖结构的分辨上面，PET则不如CT。

　　至于PET-CT，则是把PET和CT整合在一台仪器上面，形成一组更为完整的显像系统。用PET-CT对患者检查时，PET-CT仪器会对患者进行快速的全身扫描，从而获得CT解剖图像和PET功能代谢图像。PET-CT将这两种图像优势互补，让医生既了解生物代谢信息，又获得病灶的解剖定位，从而可以对疾病做出比以前更为全面和准确的判断。

　　就癌症而言，PET-CT可以对癌症作早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，定位肿瘤原发和转移病灶，给治疗肿瘤的方案提供指导和参考，也可评价治疗后的疗效。

　　不少患者因为经过PET-CT检查，而明确了诊断，改变了治疗方案。PET-CT可以准确评价疗效，避免无效治疗，从而为患者争取治疗时间，节省医疗费用。

　　哪些情况下适合做PET-CT检查？

　　1、发热，无明确原因

　　如果有发热的症状，且常规检查查不出原因，应该想到癌症的可能。发热的患者中有部分是肿瘤患者，而不明原因的持续发烧则可能是淋巴癌等的征兆。患者可做PET-CT来查找发热原因。PET-CT帮助26~75%的不明原因发热者找到原因，灵敏度高达85~100%。

　　2、体重下降，无明确原因

　　体重在短时间内急剧下降，通常是癌症的第一信号，这在乳腺癌和肺癌中最常见，肝癌和肠癌患者也有此类症状。所以，没有加大运动和体力劳动量，也无节食减肥，体重莫名减少10%的话，应到医院做癌症筛查。排除了糖尿病和甲亢等疾病后，应做PET/CT显像排除恶性肿瘤。

　　3、肿瘤标志物增高

　　肿瘤标志物增高，提示了肿瘤病灶的可能性，但这还不足以判断是哪里有肿瘤。如果肿瘤标志物增高超过正常值几倍或几十倍，或复查后更高，则有必要怀疑是否患癌症。这时需要患者做进一步检查，比如超声、CT，或用PET-CTP全身查找，探查病灶，然后穿刺活检，做病理检查确诊。

　　PET-CT检查安全吗？

　　PET-CT的辐射剂量来源来源于放射性核素和X-CT两部分，其中，PET使用的显影剂绝大多数来源于氟-18，它发射出正电子，产生高能γ射线, 对人体有一定辐射，患者接受一次PET-CT检查，第三代PET-CT产品，受检者的辐射剂量下降到约2.2毫西弗。所用的显影剂药物为生理代谢物的类似物，如通常所用的18F-FDG为葡萄糖的类似物，无致敏性，对人体不构成危害。所用放射性核素是一种超短半衰期的同位素，衰变很快，在几个小时内就完全从人体内消失。通过多喝水，加速药物排泄，也可适当降低患者接受核素的辐射总剂量。

　　PET-CT检查的辐射剂量的主要来源于CT扫描，但是PET-CT所用的CT比常规CT剂量要低。日本医学会调查了43个机构肿瘤健康查体时X线CT带来的辐射剂量平均为10.1±7.85毫西弗。PET-CT中的CT扫描一般采用更低电流量采集。

　　PET-CT检查需要做哪些准备工作

　　禁食4—6小时控制好血糖。检查前四到六小时，预约上午，不吃早饭；预约下午不吃午饭；做心肌检查除外。正常检查者要在检查前禁食四到六小时，糖尿病患者要控制好血糖，只能饮少量白开水，含糖、含酒精的饮料都不能喝。

　　找齐以往就诊资料。如果有疾病史，应随带就诊资料如门诊病历、CT胶片、验血资料等都应携带到PET-CT中心以供医师参考。（资料应以近期为主）

　　禁做剧烈运动。检查前2小时禁做剧烈运动，显像前需晚期休息半小时。

　　按时检查。用于PET-CT检查使用的示踪剂，有时效性且短时间内就失效，所有的药物都是按预约人数配置的，一旦您的预约时间超过，那么当天内无法进行检查。如果无法按时请一定要致电PET-CT中心，以免造成不必要的药物损失。

　　做PET-CT体检前为什么要空腹6小时？

　　PET-CT工作的原理在于正常组织和肿瘤组织的代谢能力不同，肿瘤组织代谢旺盛。PET-CT通过注射一种示踪剂，目前最常用的是18F-FDG（一种带正电子的葡萄糖），18F-FDG进入体内后会在异常高代谢部位集合，这时我们就要考虑是肿瘤的可能了。

　　PET-CT检查最关键的示踪剂18F-FDG也是葡萄糖的一种。如果检查者血糖较高，就会影响体内18F-FDG分布及其摄入情况，18F-FDG就不能在高代谢部位集中，高代谢的肿瘤组织当然也不能被有效显示出来，大大影响了示踪剂18F-FDG的正常功能。这样，PET-CT检查的效果就很差，结果必然受到影响。

　　本文整编/徐成梅

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七　七