射频精准消融术：让下肢静脉曲张患者术后不复发

　　生活实例：

　　年过五十的赵阿姨，因为觉得腿上的下肢静脉曲张影响外观、沉胀“抽筋”、皮肤瘙痒前来就诊，经过仔细评估，专家为赵阿姨实施了微创射频治疗结合微创点式剥脱处理小腿曲张静脉。手术瘢痕就是腿上那几个看上去像是黑痣的小黑点，这位赵阿姨的症状也完全消失了，沉重的腿变得很轻松。与传统手术相比，微创射频手术不需要大腿根部长约3cm的切口，也避免了传统手术抽剥大隐静脉的创伤，术后就可以下床活动，大大减轻了患者手术后的痛苦。

　　下肢静脉曲张是一种发展十分缓慢的疾病，慢到几年、十几年甚至几十年。血管外科专家认为，单纯的理疗和保守治疗，只是改善外周血液循环状态，并没有使变形的静脉瓣膜得到恢复，从医学角度讲，这些方法都是只能治标不治本的，只有手术才能根除下肢静脉曲张。

　　从临床上来说，造成静脉曲张治疗后又复发的原因很简单，就是没有做根除治疗，没有去除病根。这主要是有两个原因：

　　一是静脉曲张常常出现在小腿部位，而根源大部分在位于大腿部位的大隐静脉，要治愈就必须去除大腿部位有问题的血管。由于大隐静脉在外表是看不出来的，只有用血管超声波才能清楚地显示。所以如果只在小腿部位手术或注射硬化剂治疗，那是治标不治本，复发是一定的。

　　二是小腿的小隐静脉位置深，病变不易被发现，加上常规手术体位难以触及，如果超声检查不能贯穿手术全程的话，很容易被遗漏，做不到彻底清除，从而导致复发。利用血管超声波可以准确地找到患病的根源，在治疗过程中由血管超声波引导激光或射频准确的针对发病根源进行根除治疗，找到病根并有效清除就是微创治疗不复发的最主要原理。

　　射频精准消融术利用超声检查，精确找到病患血管的根源，进行除根治疗。根据患者个体特点，综合使用射频、激光、硬化剂、超微创剥脱等技术，并进行术后周期管理，确保治疗后不复发。

　　在超声波的引导下操作是一直强调并坚持的原则。无论是在病源的检查阶段，还是在手术操作阶段，全程坚持使用超声波。检查阶段，为了更精准地找到静脉曲张血管的源头，测定血管大小、血管流速、是否有逆流等情况，通常会让患者采取站立、平躺等多种体位进行血管超声波的精细排查，不放过任何一根毛细血管。

　　经过超声波的精准“寻根”，接下来就是根据患者的个体情况制定合理的治疗方案。血管外科专家在多年的实践中总结出了根据超声检查结果，针对患者个体不同，制定出了个性化射频精准消融术。单一的某种方法不能完美解决静脉曲张，要做到除根治疗，必须多种疗法结合使用，才能达到最优的效果，无视患者个体不同采取单一的治疗方法存在很大的术后复发可能。

　　主要射频精准消融术治疗方法如下：

　　高周波治疗：又名腔内射频精准闭合术，在局部麻醉状态下，使用高热源闭合引起曲张的根源静脉，其特殊的释放热量的方式使得闭合静脉的效果更为可靠，同时也大大缩短了治疗时间、减轻了治疗后的痛感，且高周波治疗最大的好处是不受人群限制，有高血压、糖尿病等特殊疾病的群体也能接受治疗。

　　激光治疗：也是治疗静脉曲张的的重要方法，其和射频治疗一起，被称为静脉曲张治疗中最标准的治疗方法。激光治疗的操作原理和射频相似，也是通过高热源闭合问题静脉。

　　这里需要提醒的是，相比传统的开刀手术，两种治疗方法的痛感较轻、复发率较低、恢复速度较快。

　　小贴士：

　　经常站立位工作者宜预防性穿着医用弹力袜

　　血管外科专家建议，站立位工作的人最好预防性穿着医用弹力袜，弹力袜的压力能帮助下肢静脉回流，减轻下肢静脉压力，从而延缓静脉曲张的发生；避免站立不动、长时间站立与静坐，尽量多走动，启动小腿的肌肉群，使静脉血液回流，如果空间不允许，至少也要动动脚，以利循环。睡眠时可将脚部稍微垫高，让腿部的血液往身体部位流通。

　　除此之外，在治疗下肢静脉曲张时，便秘会引起腹內压升高。因为腹压升高会使下肢静脉回流受阻,更加重了下肢静脉曲张的严重度。因此，应保持饮食正常，避免过度肥胖。体重过重会减弱肌肉辅助的力量,静脉血液会堆积在下肢，促使静脉曲张的发生。

　　文/佳音

　　值班编辑/七七