专家解读尿液检查报告

　　正常人的尿液中没有红细胞,若尿液中出现红细胞,即可考虑为血尿。

　　临床上,把尿沉渣镜检时,每高倍镜视野下红细胞大于3个,称为镜下血尿;每升尿液中含血量超过1毫升,可呈现淡红色,称肉眼血尿。

　　尿中出现红细胞的原因可能有:结石、炎症、肿瘤、外伤、畸形等。有的属生理性,譬如运动性血尿,经休息调整后可缓解;有的则属病理性,如肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核,需要及时对因处理,方能有效制止。此外,口服阿司匹林等抗凝药物,也可能造成血尿。

　　血尿的原因错综复杂,首要的是找到源头,顺藤摸瓜而治才是正道。

　　尿隐血≠血尿

　　尿隐血(又称尿潜血)阳性,是指尿中存在血红蛋白和肌红蛋白,主要与尿液存放时间过长、温度过高、食物或药物影响、分析仪灵敏度过高、试纸质量等有关。

　　尿隐血阳性的主要原因有:

　　①血尿。尿中有红细胞时,隐血呈阳性,这很容易理解。

　　②血红蛋白尿。常见于血管内溶血(如输血反应和溶血性贫血)、药物引起的溶血(如磺胺类、非那西丁、喹啉及砷中毒等),严重烧伤、剧烈运动和感染,也可致血红蛋白尿。

　　③肌红蛋白尿。常见于肌肉损伤(如严重挤压伤、外科手术、缺血、电击伤及痉挛、肌肉萎缩、多发性肌炎、动脉阻塞、心肌梗死)、肌肉消耗性疾病、过度运动等。

　　此外,尿中含有对热不稳定酶、菌尿,或大量维生素C时,检测结果亦会呈假阴性。

　　受检者看到尿隐血阳性,往往十分紧张。但其实,尿隐血阳性并不等于血尿。对尿隐血试验阳性而红细胞镜检阴性者,一般可排除泌尿外科疾病。至于其他,还应仔细考究。

　　蛋白尿并非都是病态

　　蛋白尿有功能性和病理性之分,并非都是病态。功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。譬如,在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等情况下,诱发肾血管痉挛、充血,导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量漏网;或女性白带沾染了尿液等。但也可能是肾炎等疾病的表现。故应多加重视,及时就医诊治。

　　大量白细胞,尿感可能性大

　　正常人尿液中没有白细胞。若尿中出现大量白细胞,多为尿路感染(简称尿感),譬如罹患了肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎等,需要及时就医诊治。

　　女性尿液,更多上皮细胞

　　尿液中上皮细胞可来源于肾脏、输尿管、膀胱及尿道,主要有肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和扁平上皮细胞。正常尿液中偶尔可见上皮细胞,女性因受阴道分泌物干扰,可能有较多的上皮细胞。

　　尿白细胞酯酶阳性,可能是尿感

　　正常人的尿液中白细胞脂酶应为阴性。若出现阳性,提示可能有尿路感染。但如果体检报告白细胞酯酶阳性，却没有查到白细胞，也不能轻易下尿路感染的诊断，否则，会造成过度诊断及过度治疗。

　　专家简介:

　　何家扬    复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科教授、主任医师。原上海市医学会泌尿外科学会委员，原上海市中西医结合学会男科专业委员会副主任委员，上海市劳动模范、全国五一劳动奖章获得者，中国科普作家协会会员，上海市科普作家协会会员，上海市优秀科普作家。专业特长：前列腺疾病、尿石症、泌尿系梗阻性疾病。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈    琦