【概述】

急性乙醇中毒乙醇又称酒精，为无色易挥发易燃液体，成人LD50为5～8g/kg,易溶于水，能与大多数有机溶剂相溶。一次饮入过量酒精，可引起以神经精神症状为主的疾病即为急性乙醇中毒或急性酒精中毒。临床上分兴奋期、共济失调期、昏迷期三期。表现为头痛、欣快感、健谈、情绪不稳定、易激怒，有时可沉默、孤僻或入睡。

急性乙醇中毒俗称酒醉，是指短期内饮入过量乙醇而出现的中枢神经系统先兴奋后抑制的状态。急性乙醇中毒酒精进入人体内均1h左右，约90%被吸收入血，其中90%~98%由门静脉入肝氧化，如短时间内大量饮酒常致酒精中毒，可造成严重的肝毒性。乙醇具有脂溶性，可迅速通过脑中神经细胞膜，作用膜上的某些酶而影响其功能，使大脑皮质功能受抑制，患者表现为兴奋，随着血中浓度的增加，随即影响延髓、脊髓，可麻痹中枢神经系统。同时乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成内源性阿片肽，直接或间接对中枢神经系统产生抑制作用，进而影响呼吸循环系统及性激素含量，导致合成代谢引起肝损害，重度中毒诱发心血管系统疾患或呼吸中枢麻痹而死亡。急性乙醇中毒严重者可危及生命，如及时救治，可使患者转危为安，减少并发症。

【病因】

急性乙醇中毒俗称酒醉，是由一次饮入过量乙醇或酒类饮料而引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。

【临床表现】

眼部充血，颜面潮红或苍白，兴奋多语，感情用事，或语无伦次，手足乱动，共济失调。甚者出现昏睡、昏迷，呼吸、循环衰竭。长期嗜酒、酗酒，可引起慢性中毒，导致肺脏、心脏、脑、内分泌腺及其他器官营养不良，机体代谢出现显著紊乱。尤其是脑的损害更为突出，以致引起记忆力下降，注意力不能集中、痴呆等症状。乙醇中毒神经系统损害的发生率几乎100%。

【诊断】

1．毒物接触史：有明确的过量乙醇摄入史。

2．乙醇中毒者呼出气中有浓厚的乙醇味，与患者的饮酒量、耐受性和血乙醇浓度有关。

3．分兴奋期、共济失调期、昏迷期三期。兴奋期表现为头痛、欣快感、健谈、情绪不稳定、易激怒，有时可沉默、孤僻或入睡。共济失调期表现为言语不清、视物模糊，复视、眼球震颤、步态不稳、行动笨拙、共济失调等，易并发外伤。昏迷期表现为昏睡、瞳孔散大、体温降低、心率增快、血压降低、呼吸减慢并有鼾音，严重者因呼吸、循环衰竭而死亡。

4．无酒精耐受者清醒后，可有头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状，耐受者症状较轻。重症中毒患者常发生轻度酸碱平衡失调、低血糖和肺炎等并发症，严重者可发生急性肌病，表现为肌肉肿胀、疼痛或伴有肌球蛋白尿。

5．实验室检查：

1）血及呼出气中乙醇含量明显增高。

2）血液生化检查可出现低血糖、低钾血症、低镁血症和低钙血症等。⑶动脉血气分析可有轻度代谢性酸中毒表现。

3）心电图检查 酒精中毒性心肌病可见心律失常和心肌异常。

【治疗】

1．对一般较轻的酒醉者无需特殊治疗，可使其静卧、保暖，给予浓茶或咖啡，待自行恢复。

2．对烦躁不安、过度兴奋者可压迫舌根催吐，并肌注地西泮（安定）5～l0mg，或副醛2～5ml。

3．对较重的昏睡者，用胃管抽空胃内容物，以1%碳酸氢钠或生理盐水洗胃，并留置50～l00ml于胃内或注入浓茶l00ml。

4．对昏迷者，可静脉注射纳洛酮0.4mg/次，1/5～10min，直至苏醒、呼吸平稳。

5．重度中毒者，可静脉注射50%葡萄糖液100ml，同时皮下注射普通胰岛素20U，肌注维生素B6和烟酸各l00mg。极严重者可予透析治疗。

6．呼吸表浅缓慢而呈呼吸衰竭现象者，以含5%二氧化碳的氧吸入，并肌注尼可刹米或山梗菜碱，必要时进行人工呼吸。

7．应用抗菌药物预防感染。

【预防】

1、要充分认识酒的危害，饮用酒时，应掌握好量，切勿酗酒。

2、不要空腹饮酒。饮酒空腹，乙醇吸收快，易引起中毒。

3、饮酒过量时，用探咽催吐的办法尽快排出胃内乙醇，减少乙醇的吸收，减轻中毒。

4、实行酒类专卖制度，以低度酒代替高度酒。

5、早期发现嗜酒者，早期戒酒，进行相关并发症治疗及康复治疗。