急性肾小球肾炎的治疗

【治疗】

    本病无特异治疗。

    1．休息  急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床进行轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿检完全正常后方可恢复体力活动。

    2．饮食  以低盐饮食为好[＜1g／d，或＜60mg／（kg·d）]，严重水肿或高血压者需无盐饮食。水分一般不限。有氮质血症者应限蛋白，可给优质动物蛋白0.5g／（kg·d）。

    3．抗感染  有感染灶时用青霉素10～14天。

    4．对症治疗

    （1）利尿：经控制水、盐入量后仍水肿、少尿者可用氢氯噻嗪1～2mg／（kg·d），分2～3次口服。无效时需用呋塞米，口服剂量为2～5mg／（kg·d），注射剂量为每次1～2mg／kg，每日1～2次，静脉注射剂量过大时可有一过性耳聋。

    （2）降血压：凡经休息，控制水、盐摄入，利尿而血压仍高者均应给予降压药。①硝苯地平：系钙拮抗剂，开始剂量为0.25mg／（kg·d），最大剂量为1mg／（kg·d），分3次口服；②卡托普利：系血管紧张素转换酶抑制剂，初始剂量为0.3～0.5mg／（kg·d），最大剂量为5～6mg／（kg·d），分3次口服，与硝苯地平交替使用降压效果更佳。

    5．严重循环充血的治疗

    （1）纠正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米注射。

    （2）表现有肺水肿者除一般对症治疗外，可加用硝普钠，5～20mg加入5％葡萄糖液100ml中，以1μg／（kg·min）速度静脉滴注，用药时严密监测血压，随时调节药液滴速，每分钟不宜超过8μg／kg，以防发生低血压。滴注时针筒、输液管等须用黑纸覆盖，以免药物遇光分解。

    （3）对难治病例可采用连续血液净化治疗或透析治疗。

    6．高血压脑病的治疗  原则为选用降血压效力强而迅速的药物。首选硝普钠，用法同上。有惊厥者应及时止痉。