急性肾小球肾炎的治疗

【治疗】

本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭患者可予透析治疗，持其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素及细胞毒药物治疗。

（一）一般治疗

急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应予低盐（每日3g以下）饮食。肾功能正常者不需限制蛋白质入量，但肾功能不全时可考虑限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。明显少尿者应注意控制液体入量。

（二）治疗感染灶

由于本病主要为链球菌感染后造成的免疫反应所致，急性肾炎发作时感染灶多数已经得到控制。因此，以往主张病初注射青霉素10～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），但其必要性现有争议。对于反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后（尿蛋白少于+，尿沉渣红细胞少于10个／HP）可考虑做扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。

（三）对症治疗

包括利尿消肿、降血压、预防心脑并发症的发生。休息、低盐和利尿后高血压控制仍不满意时，可加用降压药物（参见本章第三节）。

（四）透析治疗

少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析治疗以帮助患者度过急性期。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。