急性呼吸窘迫综合征的诊断

【诊断】

    根据ARDS柏林定义，满足如下4项条件方可诊断ARDS。

    1．明确诱因下1周内出现的急性或进展性呼吸困难。

    2．胸部X线平片／胸部CT显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺叶／全肺不张和结节影解释。

    3．呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释。如果临床没有危险因素，需要用客观检查（如超声心动图）来评价心源性肺水肿。

    4．低氧血症  根据PaO2/FiO2确立ARDS诊断，并将其按严重程度分为轻度、中度和重度3种。需要注意的是上述氧合指数中PaO2的监测都是在机械通气参数PEEP/CPAP不低于5cmH2O的条件下测得；所在地海拔超过1000m时，需对Pa02/Fi02进行校正，校正后的PaO2/FiO2=（PaO2/FiO2）×（所在地大气压值/760）。

    轻度：200mmHg