急性胰腺炎的诊断

　  【诊断】

　　作为急腹症之一，应在患者就诊后48小时内明确诊断，包括内容如下。

　  （一）确定急性胰腺炎

　　一般应具备下列3条中任意2条：①急性、持续中上腹痛；②血淀粉酶或脂肪酶＞正常值上限3倍；③急性胰腺炎的典型影像学改变。

　  （二）确定MAP、MSAP及SAP（表4-18-4）

　  （三）寻找病因

　　住院期间应努力使大部分患者的病因得以明确，尽早解除病因有助于缩短病程、预防SAP及避免日后复发。胆道疾病仍是急性胰腺炎的首要病因，可循表4-18-5归纳的步骤搜寻。应注意多个病因共同作用的可能。CT主要用于急性胰腺炎病情程度的评估，在胰胆管病因搜寻方面不及MRCP敏感、准确，故不适宜用于急性胰腺炎病因诊断。

　  【鉴别诊断】

　　急性胰腺炎常需与：①胆石症；②消化性溃疡；③心肌梗死；④急性肠梗阻等鉴别。