结节性多动脉炎的临床表现

【临床表现】

PAN的临床表现多种多样，有的只表现为轻微的局限性病变，多数表现为严重的全身多器官受损，并迅速恶化，甚至死亡。

（一）全身症状

可有发热、周身不适，食欲减退，体重下降等。

（二）系统症状

随受累器官不同可出现相应的临床表现。

25％～52％的患者出现血管性紫癜、结节红斑样皮肤结节、网状青斑、远端指（趾）缺血或坏死及雷诺现象等。46％～63％的患者可有关节炎或关节痛、肌痛和间歇性跛行。36％～72％的患者有神经系统受累，以外周神经受累为主，偶有脑组织血管炎，外周神经炎表现为多发性单神经炎和多神经炎。根据受累的神经部位不同而出现不同症状，如肢体感觉异常、腕下垂、足下垂等。临床上有30％～60％的患者出现不同程度的肾损害，常表现为较严重的高血压及轻到中度的氮质血症。可出现轻、中度的蛋白尿和血尿，肾血管的病变可导致肾的多发性梗死，一般无肾小球肾炎表现。胃肠道表现常见腹痛、腹泻、恶心、呕吐、肠梗死和穿孔、胃肠道出血、肝功能异常等。心脏受累可有心脏扩大、心律失常、心绞痛，甚至可发生心肌梗死、心力衰竭。肺部很少受累。尸检发现80％的男性患者有附睾和睾丸受累，临床表现睾丸疼痛和硬结肿胀。