结核病之急性粟粒性肺结核的诊断与鉴别诊断

    【诊断与鉴别诊断】

    诊断主要根据结核接触史、临床表现、肝脾肿大及结核菌素试验阳性，可疑者应进行细菌学检查、血清抗结核分枝杆菌抗体检测与胸部线摄片。胸部X线摄片常对诊断起决定性作用，早期因粟粒阴影细小而不易查出：至少在起病2～3周后胸部摄片方可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。肺部CT扫描可见肺影显示大小、密度、分布一致的粟粒影，部分病灶有融合。

    临床上应与肺炎、伤寒、败血症、朗格汉斯组织细胞增生症、肺含铁血黄素沉着症及特发性肺间质疾病等相鉴别。