经常吃碘盐会导致大脖子病吗？

　　开门七件事：柴米油盐酱醋茶。盐的食用大大提高了人们的生活水平，近些年出于健康考虑，我国更是推出碘盐惠及百姓，但是随着时间的推移，人们也越来越疑惑，食用碘盐会不会患上大脖子病？

　　对此，复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科刘军主任表示，由于现代医学的进步和医疗器械的敏感性增加，甲状腺疾病的发现率较之以前提高很多，而工作压力大、生活节奏快、环境污染、辐射、遗传、居民健康意识提高等因素也影响甲状腺疾病的发病率。此外，不分地区、不分剂量的食用碘盐也是导致甲状腺疾病升高的一大诱因。

　　患了甲状腺结节，怎么办？

　　甲状腺结节是甲状腺内形成肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动的一种常见病，随着年龄增长，发病率逐年升高。但它不全是恶性的，临床上主要是看结节的功能和它是否是恶性的来采取治疗措施。如果结节是有功能，同时良性的，可手术或同位素治疗。如果结节无功能，良性者，随访就可以了。如果结节是恶性的，可通过手术的方法治疗。

　　如何确诊甲状腺结节？

　　体检是发现甲状腺结节的一个初步筛查，超声引导下甲状腺细针穿刺活检可以判断甲状腺结节是否良性。如果是良性的结节，可通过定期的细针穿刺，或随访B超来观察结节有无变大、压迫或出血的情况，从而调整患者的治疗方案。

　　手术是否可以治愈甲状腺结节？

　　目前，采用的手术技术已经非常成熟，即通过微创的方法把结节手术切除，该方法安全性高，手术创伤小，不影响美观。目前大部分患者，在手术切除结节以后，已取得很好的效果，大部分患者彻底治愈。

　　为何甲状腺结节女性多发？

　　对女性来说，女性的雌激素和情绪波动都会影响甲状腺结节的发生，因为应激是导致甲状腺结节的一个原因。对于孕妇而言，如果患有良性的甲状腺结节，且甲状腺功能完全正常，是不会影响胎儿的生长发育的；如果是抗体阴性的结节，TSH＞4，患者则要服用优甲乐，把TSH降到2.5以下，在孕晚期要降到3以下；如果患者的抗体是阳性，在孕早期就要把TSH降下来，且控制在很好的范围，这样可以大大减少流产机率和孩子神经系统发育异常的问题。

　　防止甲状腺疾病，就要拒绝碘盐？

　　碘过量会导致甲状腺结节，碘缺乏亦如是。碘盐究竟要不要吃，这和地区有关。如中西部地区应当补碘，碘盐的食用，可以有效预防缺碘引起的甲状腺疾病，这符合我国制定在食用盐中添加碘元素的初衷。但沿海地区要慎重，由于沿海地区空气、水，包括种植的植物当中都含有碘，且常食紫菜、海带、海苔、海鱼等海产品，这些已足够保证人体碘元素的需要。因此，沿海地区的人们，在食用碘盐方面就应谨慎选用了。而沿海地区的孕妇，在没有甲状腺疾病的情况下，只通过海产品中的碘元素是不够自身和胎儿生长所需的，还需食用碘盐。而患有甲状腺疾病的孕妇，应在医生的指导下，正确科学补碘。

　　采访尾声，刘主任提醒，由于甲状腺结节的发现率越来越高，群众对甲状腺疾病的认识不足，导致很多人紧张、恐慌。如甲状腺结节，确定结节是良性的，一般不会有太大问题，患者只需半年到一年随访一次即可。

　　其次，女性发病率虽略高，但也不必恐慌，即使目前常见的甲亢，通过药物治疗，50%~60%的患者可以治愈；还可采用同位素方法治疗，其成功率达80%；另外，手术，也是治愈甲亢的有效手段。

　　链接：五院内分泌科建立20多年，经过近十几年的发展，已成为上海市的重点内分泌学科。尤其擅长男性高血压、妊娠相关性疾病（糖尿病、妊娠甲状腺疾病），甲状腺疾病的诊治，在上海市内分泌医学方面建树颇丰。

　　专家门诊：周二、周三上午

　　特需门诊：周四下午

　　专家简介：复旦大学附属上海市第五人民医院大内科主任、内分泌科主任、硕士生导师、闵行区领军人才、上海市内分泌重点专科负责人。上海市糖尿病学会委员、上海市内分泌学会肝病与代谢学组委员、中华医学会肝病与代谢学组委员、中西医结合学会内分泌代谢专业委员会委员、中国医师协会内分泌代谢科分会委员、中国医师协会男科医师分会生殖内分泌委员会委员、上海市医学会内分泌专科分会性腺学组委员、上海市糖尿病学会基础学组委员、《中国糖尿病杂志》编委。先后主持和参与国家自然基金和上海市科委等基金15项，发表SCI和中华系列等文章130余篇，主编出版书籍5本。获得上海市医学科技进步奖1项，实用新型专利3项。