踏遍青山人未老

　　最近，上海66岁摩登爷爷的一组照片刷爆了朋友圈，带给我们一个重要启示——年过花甲依然可以“人如潮男”。随着我国进入老龄化社会，高龄人口正以每年超过100万的速度逐年递增，老年人的健康状况也因此倍受关注。2017年5月，《世界医疗网》专程采访了复旦大学上海市第五人民医院老年医学科专家谢娟主任，请她为我们介绍老年医学的发展现状，以及老年人如何正确认识老化，延缓衰老，过上有质量的晚年生活。

　　科学揭示衰老的原因

　　2009年，三位美国科学家共同获得了当年的诺贝尔生理学或医学奖， 他们的突出成就在于：找到了人会变老的原因。

　　这三位科学家“解决了生物学上的一个重大问题”，即在细胞分裂时染色体如何进行完整复制，如何免于退化。其中奥秘全部蕴藏在端粒和端粒酶上。由染色体根冠制造的端粒酶(telomerase)是染色体的自然脱落物，能引发衰老和癌症。端粒也被科学家称作“生命时钟”。在新细胞中，细胞每分裂一次，端粒就缩短一次。当端粒不能再缩短时，细胞就无法继续分裂而死亡。端粒(Telomeres)是存在于真核细胞线状染色体末端的一小段DNA-蛋白质复合体，它像帽子一样套在染色体末端 ，具有防止染色体末端降解、融合而起到保护染色体完整性、维持细胞稳定性的用。端粒酶则是一种核酸蛋白酶，能利用自身RNA 为模板合成端粒DNA，弥补随着细胞有丝分裂逐渐缩短的端粒长度

　　人年轻时，端粒酶活性较大，容易维持端粒。但25岁以后端粒酶逐渐减少，无法维持端粒的长度，于是细胞每分裂一次，端粒就缩短一次，开始慢慢显露衰老。当端粒缩短到一定程度，细胞停止分裂，生命也就即将结束。

　　谢主任总结说：“从科学角度讲，正是‘DNA基因的破坏、细胞的老化、端粒的缩短'这三个因素导致了人的老化和死亡。”

　　变老是大自然客观规律之一，关键在于有什么办法延缓老化。

　　如何延缓衰老

　　在抗衰老领域，不仅西方研究获得了令人振奋的新发现，传统中医“治未病”的理念也有着得天独厚的优势。谢主任特别提到，中医沿用千百年的很多药物 都具有延缓衰老的作用，例如黄芪的提取物可通过增加端粒酶从而延缓端粒变短， 被认为具有抗衰老的作用；人参中的人参皂甙经过现代研究发现，它有抗氧化、抗衰老的作用； 冬虫夏草中虫草素具有恢复人体本身的新陈代谢能力，抗衰老的作用。还有许多传统的食品中如绿茶中的茶多酚具有很强的抗氧化性和生理活性，是人体自由基的清除剂；葡萄也是很强的自然抗氧化剂，葡萄籽中含有一种称为原花色素的强力抗氧化物，(OligoProanthocyanidin)又称为OPC，这种花原色素属于生物黄酮类的一种，葡萄子中还含很多强力的抗氧化物，如儿茶酸，表儿茶酸，咖啡酸，肉桂酸，延胡索酸与香草酸等各种自然有机酸，不但共同组成强力的抗氧化家族，也能够帮助OPC的吸收。

　　在延缓衰老的问题上，谢主任一再强调：“衰老是一种正常现象，无法避免，如果能够延缓15年就已经很成功了，希望长生不老是不现实的。”

　　根据生物学家推断，人的理论寿命是125岁。目前我国人均预期寿命已从建国初期的35岁提高到75岁，有效寿命67岁左右，这是因为很多老年人最后几年常与疾病相伴，没有生活质量。所以，谢主任指出：“老年医学工作者最大的任务就是延缓大家的衰老，做到气质上、心态上、身体素质上年轻。”

谢娟主任接受世界医疗网专访

　　老年医学科的应用范围

　　对绝大多数人来说，老年医学还是很陌生的一个学科。老年医学科兴起于上世纪八十年代，老年医学（geriatrics , geriatric medicine ）是老年学学科体系中的一个重要组成部分。 它是研究人类衰老成因、规律、特征与延缓衰老的对策，研究老年人常见病的病因、诊治和预防，以及老年保健、康复等综合性边缘学科。涵盖范围包括老年基础医学、老年预防医学、老年临床医学、老年保健医学、老年社会医学等等。谢主任告诉我们“老年人是一个特殊的群体，老年人器官功能减退，储备能力下降，往往同时患有多种慢性病。除了高血压、糖尿病、心脑血管病、骨质疏松和肿瘤等老年常见病，他们往往是多病共存，而且临床表现非常不典型，比如无痛性心梗， 没有呼吸道症状的肺炎。另外有老年独有的常见问题如衰弱、肌少症、痴呆、抑郁、谵妄、视力和听力障碍、睡眠障碍、跌倒、骨折、尿便失禁、压疮、以及使用多种药物造成的多重用药等。而目前国内大部分医疗模式是按照专科单病种的模式进行治疗，在处理老年患者上往往难以综合全面地来制定个体化的治疗方案。所以需要设立老年医学科。”

　　通常患者到医院看病，哪里有问题就找哪个科室。但由于老年人出现的多是不典型症状，不知该找哪个科室，此时选择老年医学科就诊比较合适。

　　除临床症状不典型外，老年人因为抵抗力差，肝肾代谢功能下降，容易出现多脏器功能衰竭，在用药、治疗方面都需要慎重。老年病主要表现为多病共存，大数据显示多达20%的老年人有5种以上的疾病，这种患者也应去老年科就诊。

　　据谢主任介绍，五院老年医学科成立20多年来，在多脏器衰竭的综合救治方面积累了丰富经验，尤其在诊断以不典型症状为表现的疑难杂症方面很有优势，收治患者多是80岁以上，且多是两三个甚至更多个系统有病患的老年人。

　　如何及早发现老年病

　　对于老年人而言，及早发现、不要把自己的疾病归为亚健康状态，特别辨别不典型症状尤为重要，谢主任为我们提供了两个办法，就是提高关注度和定期体检。

　　1.提高关注度。人到老年，认知功能和记忆力明显下降，需要家人多关心，关心不仅体现在饮食起居，也包括老年人的情感、情绪。

　　2.定期体检。症状不典型，体检就更为重要。通常情况下，如果老年人身体基础好，一年一次体检也就够了；如果健康状况已经出现问题，就按照医生的关照体检。

　　怎样与慢病和平共处

　　据统计，我国约60%的老年人患有两种以上的慢病。慢病治疗是个长期的过程，该如何与它和平共处，减少对健康的损害呢？谢主任告诉我们，对于疾病，人们倾向于绝对排斥——最好是不要患上这种疾病，患上了也希望医生能尽快帮忙赶走它。他们不愿意与疾病共存，希望消除疾病后按以往的生活方式继续生活。所以首先学会 以平和的心态接受它， 认识到年纪大了，身体机能下降，得慢病是正常现象。

　　其次是积极治疗，治病离不开药物，现在药品普遍经过大样本临床研究，不必过于担心药物安全问题，该吃药就吃药。当然也不能过度依赖药物，最好能西药中药配合服用，规律用药。

　　再次强调健康的生活方式，在饮食、起居和适当锻炼上下功夫。

　　最后注重养生。生活中有很多理念和方法能帮助老年人提高抵抗疾病的能力，比如经络养生、艾灸、拔罐、刮痧、脚底按摩等等。在治疗呼吸系统疾病中的支气管哮喘中，冬病夏治就非常有效，

　　走出延缓衰老的误区

　　采访最后，谢主任为我们总结了抗衰老方面一些常见的误区：

　　1.衰老是客观规律，就像太阳东边升起，西边落下，人必须服老。

　　2.能够延缓15年衰老就已经很成功了，不要指望长生不老。

　　3.不可滥用保健品，最好在专业人士指导下根据体质状况辨证施补。

　　目前公认的长寿三大秘诀是营养均衡、按时运动、心态乐观。能做到这三点自然能延缓衰老了。

　　目前，中国已经成为人口老龄化速度最快的国家之一，预计到2050年，中国60岁以上老人将接近5亿。虽然老龄化趋势不可避免，但老年医学的进步，一定会让每位老人都过上有质量的老年生活。

　　专家门诊时间：周二上午、周四上午

　　谢娟  现任复旦大学附属上海市第五人民医院老年科主任，曾就职于急诊科（主任医师，担任急诊科主任7年）、目前就职于老年科（主任医师），硕士生导师、有着丰富的临床经验，擅长于老年各科系统疾病和疑难疾病的诊治和老年科危重症的抢救，特别擅长于呼吸系统常见疾病的诊断和疑难病诊断，尤其是慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺炎、等疾病的诊治。目前兼任中国老年学会委员，上海市医师协会老年医学分会委员，上海市中医结合急救专业委员。长期致力于呼吸系统疾病和危重症的临床诊治和研究工作，以第一作者和通讯作者发表文章包括SCI在内的文章15篇，主持上海市卫计委，上海市科委，闵行区自然科学课题十余项，获得闵行区科技成果四项。