远离颤抖、僵硬，高质量地活好接下来的十年、二十年

　　帕金森病在老年人中属常见病，平均发病年龄在60岁左右。我国65岁以上人群帕金森病的患病率为1.7%，结合我国人口基数，可见在老年人中此病很常见。帕金森病没有传染性，90%以上没有遗传性，此病在不同阶段的治疗方法亦不同，需要患者与医生密切配合，“细水长流”，早期发现，正规治疗，提高生活质量。

那么，有什么表现需要联想到帕金森病呢?

　　第一个是“抖”。患者常说：“我的一只手经常抖动，越是放着不动越抖得厉害，干活拿东西的时候反倒不抖了。遇到陌生人或激动的时候也抖得厉害。”约70%的患者以“抖”为首发症状，多开始于一只手，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。典型表现为一只手像“搓丸样”、“数钱样”的抖动。这个表现比较容易引起重视，所以因为“抖”而开始就诊的患者较多见。专业术语叫“静止性震颤”。

　　第二个是“慢”。早期患者会说：“我最近发现自己的右手（或左手）不听使唤，不如以前利落，写字不像以前那么漂亮了，打鸡蛋的时候觉得右手不好使，不如另一只手灵活。走路的时候觉得右腿（或左腿）发沉，似乎有点拖拉。”患者的运动幅度会减少，尤其是重复运动时。面部表情动作减少，一脸严肃的样子，称为“面具脸”。说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小，称为“小写征”。洗漱、穿衣和其他精细动作可变得笨拙、不灵活。行走的速度变慢，常脚后跟拖着地，手臂摆动幅度逐渐减少甚至消失。小碎步，走路往前冲，想停而停不住。因为吞咽动作减少而经常流口水。夜间可出现翻身困难。专业术语叫“运动迟缓”。在疾病早期，患者常常将运动迟缓误认为是无力，且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。

　　第三个是“僵”。患者典型的描述为“我的肢体发僵发硬”。医生活动患者肢体、颈部或躯干时可觉察有明显的阻力。专业术语叫“肌强直”。在疾病早期，有时肌强直不易察觉，此时可让患者主动活动一侧肢体，被动活动的患侧肢体肌张力会增加。

　　其它的还有“跌”。帕金森病患者到中晚期因为对身体控制困难，不易保持身体平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。患者典型的描述为：“我很怕自己一个人走路，别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒，最近我摔了好几次了，以至于我现在走路很小心。”专业术语叫“平衡障碍”。

　　还可以有“凝”。患者典型的表述为：“从凳子上想站起来要起好几下；起身刚要走路时常要停顿几秒才能走得起来；有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”专业术语叫“冻结现象”。

　　另外还有其它表现，如患者常有的描述为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；夜里起来小便好几次；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”这些叫“帕金森病的非运动症状”。

帕金森病诊断

　　帕金森病诊断主要依靠病史、临床症状及体征。医生临床经验很重要。出现上述症状时，请及时至神经内科就诊。医生会详细询问病史，做体格检查，并可能做头部CT或MRI等检查，排除其它可能的疾病。

帕金森病患者的照料

　　患者的饮食无特殊要求。服用美多芭的患者用药应与进餐隔开，进餐前1小时或餐后1个半小时服药。这一点很重要哦！便秘的患者应多饮水、多进食富含纤维的食物。

　　适当的运动对于患者的功能保持有重要意义。研究表明，太极拳对于患者的平衡功能有帮助。所以在疾病早期还能运动的时候，学会打太极拳，长期坚持，是给自己的一个重要保障。能动的时候一定要动，早期日常生活要自理，并坚持适当锻炼。生活自理时间坚持越久，生活质量越高，预期寿命越长。

　　日常生活，家居家装，都要为帕金森病患者考虑。患者的水杯、碗需要防滑垫；晚期患者要用勺子、叉子进餐；衣服最好用拉链，少用纽扣；鞋子要防滑，不要穿拖鞋，而要穿有袢的鞋子；洗澡间用防滑垫，有让患者坐着洗澡的凳子；马桶边有帮助站起的防护栏。中晚期患者独立行走困难，可以推着轮椅助行。家具的摆放要调整，在患者经常活动的路径上，家具的间距要合理，减少急转弯，地面要平整，不要有地毯、杂物。患者走路时，不要与人交谈，因为行走中与人交谈，又要看着听者，就会转头，容易跌倒。防跌倒始终是要绷紧的一根弦。

帕金森病治疗

　　帕金森病不会治疗“一个疗程”就好了，而是像高血压、糖尿病一样，需要终生治疗。

　　用药原则：用药宜从小剂量开始，以较小剂量达到较满意疗效。强调个体化治疗，根据患者病情、年龄、职业等因素采用最佳治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状，也应尽量避免药物副作用的发生，并从长远角度出发尽量使患者的临床症状得到较长期的控制。所谓：“细水长流，长期有效。”晚期帕金森病的治疗是个精细活，药物的一点点变化都可能改变疗效。

　　帕金森病是慢慢加重的，需要患者与医生密切配合，耐心治疗，建立长期稳定的医患关系。我们的目标是：经过细心的治疗，让患者高质量地活好接下来的十年、二十年，不影响预期寿命。

专家介绍：

上海市第六人民医院金山分院神经内科副主任，副主任医师，医学博士  牛富生

本科、硕士就读于第二军医大学，博士就读于解放军总医院，北京协和医院博士后工作3年；承担自然科学基金一项，国家“863”课题一项，发表SCI及国家核心期刊论文多篇。专业特长：脑血管病、眩晕、帕金森病、脱髓鞘疾病、痴呆、失眠、抑郁焦虑等情感障碍，神经科危重患者救治，神经科疑难杂症诊治，NICU管理。