面对尿频尿急尿不尽，我该懂些什么

　　近日，相声表演艺术家唐杰忠老先生因病逝世，令人扼腕。据悉，唐老先生罹患前列腺癌已有六七年时间，发现胃癌也有三年时间，即使双癌临身，他仍旧乐观的与病痛抗争。随着我国进入老龄化社会，良性前列腺增生患者数量逐年攀升，前列腺癌发病率也随年龄增长，80岁以上检查前列腺半数有癌病灶，前列腺癌成为老年男性一道很难迈过去的“坎”。

　　前列腺增生和前列腺癌，傻傻分不清

　　前列腺增生和前列腺癌都是男性特有的病变，且随着男性年龄的增长，发病率也随之增长，因两者早期症状多有相似之处，很多患者傻傻分不清他们的区别，而在谈“癌”色变的当今社会，前列腺癌带来的心理压力给前列腺增生患者平添诸多烦恼。

　　据上海市第八人民医院泌尿外科副主任医师汪祖林主任介绍，前列腺增生和前列腺癌的临床表现都是由于前列腺所致的尿路梗阻而引起的排尿困难。但前列腺增生是良性肿瘤，发病过程缓慢，病情进展也慢，病变主要位于尿道黏膜下腺体，靠近尿道，容易引起尿道梗阻，早期出现尿频尿急、夜尿次数增多，随后便有排尿困难及血尿等现象。

　　前列腺癌则是一种恶性肿瘤，早期没有明显症状，当前列腺癌肿侵犯到尿道时，可出现尿流变细、尿痛、尿频等症状，出现症状后病程发展速度快，在短期内可以明显看到前列腺癌患者消瘦、乏力、贫血等症状。除泌尿系统症状外，癌细胞还可转移到其它系统引起症状，如腰部、骶部和髋部的疼痛，或坐骨神经痛，有时还可有胸痛、咳嗽等。

　　前列腺增生和前列腺癌早期虽有一些相似症状，但两者之间并无因果关系。

　　前列腺癌有增长趋势，明确诊断很重要

　　据360百科词条介绍，前列腺癌是人类特有的疾病，在欧美是男性最常见的恶性肿瘤之一，在美国前列腺癌发病率占第1位，死亡率仅次于肺癌。中国、日本、印度等亚洲国家前列腺癌发病率远低于欧美，但有增长趋势。而我国在步入老龄化社会，随着老龄男性的增多，和男性年龄的增长，前列腺癌的早期筛查应发挥充分作用，对怀疑有前列腺癌的老年人，及时检查，明确诊断，对症下药。

　　在明确诊断方面，汪主任一再提及，不能过度医疗，过度检查。由于现在人们的生活条件好了，更多的男性在50岁以后的每年体检中，越来越重视前列腺癌的筛查工作，当患者血液中的前列腺特异性抗原（PSA）的总浓度大幅度提高时，患者基本患有前列腺癌，但要排除前列腺增生和前列腺炎的患者，因为他们血液中PSA的总浓度也会升高。此外，还要警惕偶发性前列性患者，他们的PSA也在正常范围内波动。

　　除此之外，还有最简单、最经济实用的直肠指诊，经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查以及确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查的前列腺穿刺活检等诊断方法。

　　前列腺是一个没有痛觉的器官，不少患者发现问题时，病情往往已经很严重了，因此，50岁以后的男性，应每年定时体检，关注前列腺健康。

汪祖林副主任医师和世界医疗网采编人员合影

　　对待前列腺癌，应防患于未然

　　有报道称，我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。目前，在治疗前列腺癌方面，采取手术、内分泌、放射、化疗、冷冻、免疫等治疗方法。据汪主任介绍，治疗前列腺癌，应根据病变分期和年龄的不同，采用不同的治疗方法，如前列腺癌早期患者，由于患者身体条件好，可以做前列腺癌根治手术；当患者年龄超过70岁，一般原则上采取内分泌治疗、去势治疗，控制肿瘤生长，达到患者带瘤生存的目的。

　　但由于前列腺器官的“沉默”，往往发现症状和随着病情的进一步发展，出现转移时已属晚期，此时的治疗效果则不尽如人意。因此，前列腺癌的预防工作不可忽视。汪主任提出，前列腺癌的病因虽未完全明确，但大量的临床资料提示与性激素有关，特别是雄激素的变化导致的。其次，宜清淡饮食，避免吃高脂肪食物、过量饮用咖啡和酒类。此外，前列腺癌的发生与性生活的过频或过少也有一定关系，因此，平时性生活要和谐，保持心情舒畅愉悦。另外前列腺癌与家族遗传有关，注意家族遗传病史。

　　最后，汪主任也提醒广大男性同胞，50岁以后，应每年体检，做PSA、B超、直肠指诊等基础检查，若PSA增高，患者应予以重视，但不必过于慌张，患者应在医生的指导下，完成随访和前列腺穿刺活检检查确诊，达到早预防，早发现，早治疗的目的。

　　专家简介：

　　汪祖林 上海市第八人民医院泌尿外科科主任，副主任医师。毕业于上海第二医科大学，从事泌尿外科工作30年。对治疗前列腺增生，泌尿系结石，泌尿系肿瘤有丰富的临床经验，擅长经尿道前列腺等离子电切术、输尿管软镜下激光碎石术等微创手术。目前担任上海市激光学会泌尿外科专业委员会委员，上海中西医结合学会男科学会委员，上海医学会男科分会性功能障碍学组委员。

　　专家门诊时间：周二全天