“牛皮癣”反复发作怎么办？注意细节可减少复发

　　36岁的刘先生近1月来感觉自己头皮屑日渐增多、大块脱落，仔细看发现头皮出现成片红斑。渐渐地在四肢关节处也出现类似红斑，皮肤增厚，表面可以剥去一层层银白色鳞屑。到医院就诊后才得知自己得了“银屑病”，治疗后皮疹基本消退。刘先生放松了警惕，未及时复诊。

　　最近天气转凉，刘先生得了感冒，近日又吃了牛羊肉火锅，皮疹突然增多，在全身都有发作。刘先生急匆匆赶到皮肤科门诊，这才得知“银屑病”容易复发，并且有很多诱发和加重因素。这次就是因为自己没有注意这些细节，才导致原本控制良好的疾病复发。

　　银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，临床表现以红斑、鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。据统计我国不同地区患病率在0.12%-3.47%之间。

　　这个病真的就如同“牛皮糖”一样，一旦粘上就甩不掉了吗？

　　该病的确无法根除。但是如果早发现、早治疗，在正规医疗机构根据病情调整用药，病情大多数是可以控制的很好的，接下来我们需要做的就是预防复发。

已知的诱发及加重因素有哪些呢？

　　1.遗传因素：银屑病属于多基因遗传性疾病，多种基因与银屑病的发病相关。因此常有家族发病史，并有遗传倾向。

　　2.环境因素：要避免银屑病发作和复发，请尽量避开寒冷潮湿环境。长期在潮湿环境中，尤其是水下作业，皮肤容易浸渍、糜烂，易于大量的细菌繁殖，引起皮肤感染而发病。同时，寒冷的气温对银屑病很不利，夏季缓解，冬季加重。可能与冬季外界气温低，干燥以及日晒时间缩短有关。

　　3.感染因素：包括细菌、病毒和真菌的感染。可诱发和加重银屑病的，包括咽炎、扁桃体炎、感冒及皮肤的真菌性感染等。虽然感染可以诱发并加重银屑病，但是感染并不直接导致银屑病皮损发生，也就是说，银屑病皮损并不是有微生物感染所致，因此银屑病不是传染性疾病！

　　4.饮食因素：饮酒和吸烟是重要的危险因素。食用低热量的饮食、素食或富含不饱和脂肪酸的食物有助于银屑病患者的病情改善。

　　可能诱发或加重的膳食：尽量少吃如海鲜；各种猪、羊、牛“红肉”；各种香辛料；某些蔬菜，如香椿、尖椒、蒜苔等。

　　对病情缓解有利的膳食如新鲜的水果：苹果、香蕉、橙子等，可以经常吃。蔬菜：丝瓜、芦笋、西芹等；粗粮：玉米、糙米、燕麦等；各种豆制品：如豆腐、豆浆等。

　　5.药物因素：治疗高血压的药物（β-受体阻滞剂）、抗疟药（氯喹、羟氯喹）、抗抑郁药（碳酸锂、枸橼酸锂）和免疫调节药（咪喹莫特、干扰素）等，均可能诱发、加重银屑病。

　　6.精神因素：长期临床观察发现，银屑病的发生、发展与患者的个性、情感、紧张、烦恼、忧虑等精神心理因素密切相关。保持“心平，静气，淡然心”很重要。

　　7.过敏因素：有人对尘螨和霉菌过敏以及对食物过敏，尤其是对牛羊肉、虾蟹，还有鸡肉、鱼、大豆和花生等，可诱发和加重银屑病。当食用某一种食物后，发现皮损明显加重时要及时停止食用。必要时可进行过敏原检测。有相当一部分患者是过敏体质，可能同时患有荨麻疹、湿疹、皮炎等变态反应性皮肤病。

　　8.其他包括外伤、内分泌如糖尿病、肥胖等因素也会使银屑病发病增多。

　　此外药物治疗也是一个循序渐进的过程，切忌听信偏方乱用药或者突然停药。正确的做法是在正规医院专业医师的指导下慢慢撤换药物。

袁定芬
上海交通大学附属第六人民医院皮肤科主任