原本准时的““大姨妈””突然爽约，这是怎么回事？

　　“大姨妈”是所有女性都不可回避的话题了，“大姨妈”来时，我们很烦恼；“大姨妈”不来，我们又会很忧愁；“大姨妈”提前或是延后了，我们更是烦不胜烦。到底“大姨妈”怎么才能准时正常的出现，让女性没有后顾之忧的健康生活？带着这些疑问，世界医疗网专程采访上海市第五人民医院妇产科主任陈亚萍，希望能为广大女性朋友的健康提供指导和帮助。

　　月经失调=妇科病？

　　对于女性而言，月经是一个让人又爱又恨的存在，它的来去既让人开心又让人无奈。但是月经一旦失调，就该让人头疼了，很多女性会忍不住担心自己是不是患了什么疾病。

　　对此，陈主任表示，对于一个育龄期女性，性生活规律，既往月经规则，突然月经不来了，首先应该想到的是妊娠相关的疾病，需要行血、尿妊娠试验来明确是否妊娠，需要超声检查要判定宫内妊娠还是异位妊娠。其次我们需要考虑的是月经失调等问题。

　　月经失调主要是指排除妊娠、排除其他器质性疾病（生殖道的肿瘤、感染、损伤、全身性疾病包括血液病、肝肾衰竭、甲亢或甲减等），出现的以月经周期或者出血量紊乱为临床表现的疾病。可以表现为月经频率的改变，月经频发（周期小于21天）、月经稀发（周期大于35天），经期延长、经期过短、月经量过多、月经量过少等。导致月经失调的病因主要是排卵障碍性异常子宫出血，包括无排卵性异常子宫出血、黄体功能不足。

　　月经不调导致的头痛、内分泌紊乱症状、失血性贫血和一些妇科疾病恶化等不良影响应引起注意。

　　月经失调=不孕症？

　　有人说：“每月一次的月经，是上帝给女人最珍贵的礼物。”一句话就道出了女性对月经的珍视，很多月经不调的患者最担心的莫过于不孕了，对于女性而言，怀孕生子是人生的一道坎，只有跨过了，人生才得以圆满。而月经不调会成为每个追求圆满人生的女性的拦路虎？

　　据悉，单纯的月经不调不会导致不孕，但如果月经不调是妇科疾病所引起的，且妇科疾病没有得到及时医治，导致病情恶化，会引起女性不孕。正如陈主任所说：“月经失调尤其是有排卵障碍、PCOS（多囊卵巢综合征）会引起不孕，肥胖PCOS妇女流产率较高，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病发病风险增高。同时围生期其他并发症也随之增高。”

　　而夏季来临，很多女性为了漂亮和抵御炎热，在衣着方面越来越清凉，加之平时喜食冷饮，长此以往，就会导致气血不足、畏寒怕冷，引起月经不调、痛经。更有爱美者，夏季拼命减肥，这也为月经失调埋下祸根。

　　正如陈主任所说，在月经失调，尤其是PCOS的患者中，40%-60%的患者体重指数大于等于25kg/m2，且常呈腹部肥胖型（腰部/臀部大于等于0.8）。35%-60%的肥胖者伴有无排卵和多囊卵巢，这可能与外周组织雄烯二酮转化的雌酮过多、SHBG合成减少所致的游离雌二醇和睾酮增加、卵巢局部高雄激素有关。腹部肥胖型内脏器官间也出现脂肪堆积，易导致代谢异常、心血管疾病等远期并发症。

　　少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，切不可盲目节食。这是常见的引起月经不调的原因。长期食用减肥药，会扰乱内分泌系统，从而引起月经延迟或提前，严重危害身体健康。

　　月经失调=不可逆？

　　月经的正常与否往往与女性一段时间内的身体健康状况相关，月经不调伴随的一些负面影响也会随之而来。很多患者会选择就医，以解决月经不调的问题。

　　据陈主任介绍，月经失调的治疗比较复杂，根据病因及患者的年龄有不同的治疗原则。比如青春期及生育期的患者以止血、调整周期为治疗原则，有生育要求的患者需要促排卵治疗。绝经过渡期的患者以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。具体的需要结合患者的实际情况，在有经验的专科医生的指导下进行治疗。

　　同时也提到，女性在日常生活中应保持健康的生活方式，戒烟限酒、营养均衡、适度运动、保持合理的体重、避免不当地服用激素类或者减肥药物、保持良好的心态及正确处理生活工作上的压力，对于预防月经失调是有帮助的。而陈主任也提醒广大妇女同胞，一旦出现了月经问题请及时到正规的医院接受正规的治疗，不要怕麻烦，也不要因为不好意思而讳疾忌医。

　　此外，陈主任还强调当患者出现月经失调时，应做一个有心人，记录下自己近几个月的月经情况，包括月经几号来的，来了几天，量比平时多还是少，在非月经期有没有不正常的出血，出血量、颜色以及与性生活有没有关系。除了出血是否还有其他症状，比如腹痛腰酸等等，需要对于自己的月经情况有尽可能详尽的描述。如果要求指导生育的患者，需要记录自己的基础体温来判断自己的情况等。

陈亚萍主任接受世界医疗网专访

　　内强素质、外树形象、打造品牌

　　对于妇科目前有核定床位48张，年普通门诊量达10万余人次，主任及专科门诊量达1.5万余人次，急诊超过两千余人次，病房每月出院患者200-300人的五院而言，有妊娠相关的疾病，有炎症相关的疾病，有肿瘤相关的疾病，盆底相关疾病，还有妇科内分泌及生殖相关的疾病，在妇科门诊中，病种非常齐全，基本可以满足患者的看病需要。

　　这种齐全，不仅表现在医院的学科病种划分上，还体现在医院的人文关怀、内部作风和团队建设上。据陈主任介绍，五院妇产科内强素质从服务态度和责任心入手，即使每位医务工作人员临床工作很繁琐，工作量大，基本时时处于超负荷状态，也要做到只要面对患者，也要秉承多一句问候，多一句关心，多一句解释，通过每一个人的切实努力，在当今比较恶劣的医疗大环境下，给患者一个相对良好的就医体验。此外，内强素质还包括提高每一个医务工作者的临床技能，提高其为患者服务，为患者解决困难的实际能力。

　　而在内部作风方面，陈主任说，科室形象要从每一个五院妇产人的每一天的工作中开始，五院的每位医务工作人员都无比珍惜每一位患者的信任，主要通过患者的口口相传树立科室的形象。其次五院也通过与社区卫生服务中心共建，科普宣传，服务广大患者的同时也提高科室的形象。

　　对于不断加强的科室团队建设，要求每位五院妇产人团结协作，互敬互爱，从而达到每一个医生都以主人翁的精神服务科室，服务患者，以求打造出五院妇产科属于自己的品牌。

　　专家门诊：周一上午、周六上午

　　陈亚萍 ，主任医师，硕士研究生导师，现为复旦大学附属上海市第五人民医院妇产科主任，任上海市抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员，上海市医学会妇产科分会第八届委员会二级综合性医院学组委员，上海市医学会妇产科专科分会第九届委员会感染学组委员，上海市医学会妇科肿瘤专科分会第一届委员会委员，上海市浦东新区科技发展基金委员，上海市医师协会妇产科医师分会委员，上海市医学会盆底学组委员、上海市妇女病康复专业委员会第一届绝经学组委员、中国整形美容协会科学技术奖评审委员会专家库专家、上海市医学会妇产科专科分会第十届委员会绝经学组成员。闵行区医学会妇产科分会组长，闵行区妇科质控组长。

　　擅长妇科肿瘤、盆底疾病、更年期综合症诊治的诊断与治疗，在妇科微创手术方面特别是腹腔镜下全子宫切除、子宫肌瘤剔除、子宫内膜异位症手术方面颇有造诣。