不孕不育，幸福家庭如何跨过这道“难关”

　　自国家全面二孩政策开放以来，二胎生育迎来高峰，根据预测，在十三五期间，上海今年大约新增加出生人数可能到达27.6万人左右的小高峰，其二胎产妇占比接近40%，同时，调查数据还显示，二胎政策的开放伴随着另一个现象，不少35至45岁的中年妇女扎堆咨询二胎生育情况，计划二胎的产妇年龄集中在32至55岁的高龄区间。然而，高龄产妇所面对的问题，是孕育风险系数的大大提高。
　　针对这样的一种情况，《世界医疗网》来到上海中医药大学附属曙光医院，独家专访生殖医学中心主任、主任医师、博士生导师童国庆主任。

      不孕不育与哪些因素有关
　　上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心童国庆主任说：“不孕不育越来越多，我觉得与以下两个因素不容忽视：
　　“一是与生育年龄推迟有关。以前女性20多岁结婚，生孩子比较早，那么她生育年龄问题没有那么严重，现代人结婚时间推迟了，工作时间推迟了，受教育时间延长了，与这些因有很大的关系，特别是在大城市里，年轻人普遍结婚的年龄在二十七八岁，这还算是比较早的，还有不人30多岁才结婚。在我们门诊里，我们经常看到一些三十七八岁才结婚的人，她们生育能力是下降的，这是很重要的原因；”
　　“二是与城市化有很大关系。城市化造成后年轻人的人压力增加了，这方面也会影响人的生育问题，所以说，治疗手段的提高，生育年龄的推迟，工作环境、工作压力的增加都会导致不孕不育的发生概率的增加。”
      专家有哪些建设性的建议
　　童国庆主任指出，对于生孩子这件事情，大家公认的一个起决定因素是女性的年龄，不管做任何治疗，还是自然怀孕好。如果无法自然怀孕，借助试管婴儿等也是一条好的途径。女性怀孕的概率有多高，起决定因素是女方的年龄。越年轻，怀孕概率会大大提高，如，女性35以前，卵巢功能好，子宫没有什么严重的问题，单纯的是输卵管原因，或者是男性因素引起的不怀孕，她需要做试管婴儿的话，35岁以前的人，她取一次卵子，能够移植2次胚胎，她有70%—80%的怀孕机会，每一次移植的话她有40%—.50%或50%—60%的机会。一般来讲，绝大部分人能解决问题，能生孩子，但是年龄要稍微大一点35岁-40岁，女的怀孕概率只有30%-40%左右，超过40岁就会更差一些了，她的怀孕概率便会降到20%左右；43岁左右时，一般来讲，她每做一次胚胎移植，她怀孕机会可能只有百分之十几，所以说，起决定因素的是年龄。童国庆主任建议，女性想生孩子的话应早点生，尽量在35岁之前完成生育；如果说这方面有困难，应及时的、趁早解决问题，时间拖的越久，怀孕概率便会越低。
      大龄女性生育如何借助新技术
　　对于大龄女性这个问题，童国庆主任认为：女性最好的生育年龄是20-25之间，怀孕概率是最高的，但是这个时间，绝大多数人还在读书，还没生孩子，25-35之间是缓慢下降，35以后就快速下降，我觉得35-40之间也不要着急，可以尝试一年或半年时间，尝试自己怀孕。
　　童国庆主任特别提醒，在半年至一年这个时间段，如果想生育的女性怀孕着急的话，半年就要去做检查，如果不着急的话，我觉得最好是尝试一年时间，就应该去寻求一些帮助，看不怀孕的原因在哪里，根据女性不怀孕的原因，选择适当的治疗方式。童国庆主任叮嘱40以后的人需要注意，此时生孩子的概率确实是不高的。因为女性40岁以后，好的且正常的卵子已经不多了，异常的概率比较大；童国庆主任建议40岁还没有怀孕的女子，先尝试3-6月仍然还没有怀孕的话，应尽快到专业的机构去寻求帮助，根据病因做治疗，鼓励她们及时的考虑做试管婴儿，这是一个正确的选择；如果到40-43岁还没有生孩子，自己试了不行，简单的治疗也不行的话，建议及时做辅助生殖治疗，如果再错过这个时机，那真的就错过了，后悔也无用了。

    如何正确看待人工辅助生殖
　　人工辅助生殖主要是解决一些男女因素导致不孕不育，如：女性的输卵管因素，或者是一些内分泌异常因素、排卵障碍等经过治疗不见效的患者；男性的因素，如：少精、弱精、梗阻性无精的患者，这些夫妻做试管婴儿是明智的选择。
　　在试管婴儿技术这方面，童国庆主任告诉笔者：这项技术的基本方法是把夫妻双方精子与卵子结合有障碍的情况下，通过技术手希给它拿到体外，在实验室里面，  在培养皿里面，在我们的显微镜下，帮助精子和卵子结合，生长2-3天或者4-5天时间，形成胚胎以后，再种植到子宫里面去，这个过程叫试管婴儿技术。
   心理因素为何影响生育
　　针对这个话题，童国庆主任认为，不孕不育患者的情绪对生育影响是非常大的。人在严重的精神压力下，或严重的精神刺激下，会导致闭经或者不来月经，主要是精神压力大后或在不良情绪下，便会对内分泌、对卵子、对胚胎的生长发育不利。童国庆主任在临床上常会发现一些患者经过治疗以后，明显的感觉到情绪好了，怀孕概率便会增加。
   卵子保存需要什么条件
　　关于结婚之前冷冻保存卵子，童国庆主任举例说：“在国外，如果我今年38岁了，我还想再去读个学位，我考虑到读学位可能要很多年，我要把我卵子保存下来，这是一种情况；另外，我可能觉得我身体状况不太好，在做其它的一些治疗之前，我把卵子保存起来。在我们国内，这方面的规定是：没有结婚、没有医学指征是不允许冷冻卵子的。有几种情况可以冷冻卵子，比如说做试管婴儿治疗，当天你先生取精取不出来，或者是这一天来不了，不得已只能冷冻卵子；第二种方式可能是肿瘤性疾病，需要做放疗、化疗等治疗，那么在她治疗之前，可以把卵子冷冻保存起来。非医学因素想冷冻卵子，比如说我不想结婚，把生育能力保存下来，想冷冻卵子，在目前是不允许做的。目前，冷冻卵子从技术上来讲是没有任何问题的。另外，根据数据显示，冷冻卵子保存，5年内是没有问题的，超过5年质量可能会有一些下降，绝大部分还是安全可靠的，大部分还是可以用的。
    曙光医院生殖医学中心有何特色
　　上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心是沪上唯一一家中西医结合的生殖医学中心，一直致力于辅助生殖领域的诊疗，将传统中医妇科及针灸在调经、助孕、安胎等方面的经验及优势应用于促排卵、改善子宫内膜容受性及保胎等辅助生殖领域，从而将试管婴儿的妊娠率提高至50%以上。
　　童国庆主任2006年结束在新加坡基因组研究院的博士后研究回国工作。擅长不孕症的诊治（试管婴儿及人工受精）。建立了“囊胚培养与囊胚移植”和“胚胎玻璃化冷冻”技术，大幅度提高了试管婴儿的妊娠率。目前致力于“中医药及针灸改善试管婴儿妊娠率相关研究”。

   专家简介：
　　童国庆，博士，主任医师，上海中医药大学附属曙光医院生殖中心主任。新加坡国立大学临床胚胎学硕士，生殖科学博士。上海市中医药学会生殖医学分会主任委员，上海市中医药学会神经内分泌分会副主任委员，中华中医药学会生殖医学分会常务委员。

（文/雪冰 佳音）