呼吸窘迫综合征的诊断

    【诊断】

    1．湿肺（wet lung） 亦称新生儿暂时性呼吸增快（transient tachypnea of newborn，TTN）。多见于足月儿，为自限性疾病。系由肺淋巴和（或）静脉吸收肺液功能暂时低下，使其积留于淋巴管、静脉、间质、叶间胸膜和肺泡等处，影响气体交换。生后数小时内出现呼吸增快（＞60～80次／分），但吃奶佳、哭声响亮及反应好，重者也可有发绀及呻吟等。听诊呼吸音减低，可闻及湿啰音。X线检查以肺泡、间质、叶间胸膜积液为特征，严重时合并胸腔积液。一般对症治疗即可，重者也需机械通气，但2～3天症状缓解消失。

    2．B组链球菌肺炎（group B streptococcal pneumonia） 是由B组链球菌败血症所致的宫内感染性肺炎。其临床表现及X线所见有时与RDS难以鉴别。但前者母亲妊娠晚期多有感染、羊膜早破或羊水有异味史，母血或宫颈拭子培养有B组链球菌生长；患儿病程与RDS不同，抗生素治疗有效。

    3．膈疝（diaphragmatic hernia） 表现为阵发性呼吸急促及发绀。腹部凹陷，患侧胸部呼吸音减弱甚至消失，可闻及肠鸣音；X线胸片可见患侧胸部有充气的肠曲或胃泡影及肺不张，纵隔向对侧移位。